肺癌可能轉(zhuǎn)移到腦、骨、肝、腎上腺、淋巴結(jié)等部位。轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、病理類型等因素相關(guān)，常見轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移和直接侵犯。
1、腦轉(zhuǎn)移
肺癌腦轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為頭痛、嘔吐或肢體活動(dòng)障礙，非小細(xì)胞肺癌較易發(fā)生。腦轉(zhuǎn)移瘤可能壓迫周圍組織導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，需通過(guò)頭顱核磁共振確診。治療可選用奧希替尼片、貝伐珠單抗注射液等靶向藥物，或聯(lián)合全腦放療控制病情進(jìn)展。
2、骨轉(zhuǎn)移
胸椎、腰椎和骨盆是常見轉(zhuǎn)移部位，可能引發(fā)病理性骨折或劇烈骨痛。影像學(xué)檢查可見溶骨性破壞，唑來(lái)膦酸注射液、地諾單抗注射液等骨改良藥物能延緩骨質(zhì)破壞。放射性核素治療可緩解多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移疼痛。
3、肝轉(zhuǎn)移
右肺腫瘤易經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肝臟，可能出現(xiàn)黃疸、腹水等肝功能異常表現(xiàn)。增強(qiáng)CT顯示肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，肝穿刺活檢可明確病理。治療方案包括肝動(dòng)脈化療栓塞、索拉非尼片等分子靶向治療。
4、腎上腺轉(zhuǎn)移
單側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移較多見，通常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)。腹部CT檢查顯示腎上腺腫塊，需與原發(fā)性腎上腺腫瘤鑒別。局部放療或腹腔鏡腎上腺切除術(shù)是常用治療手段。
5、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
縱隔淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)最易受累，表現(xiàn)為無(wú)痛性腫大淋巴結(jié)。PET-CT可評(píng)估全身淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，頸部淋巴結(jié)穿刺能明確診斷。根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍選擇局部放療或全身化療方案。
肺癌轉(zhuǎn)移患者需定期進(jìn)行全身影像學(xué)評(píng)估，包括每3個(gè)月復(fù)查胸部CT、腹部超聲及骨掃描。保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶等有助于維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉可改善肺活量。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、持續(xù)消瘦或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查，轉(zhuǎn)移灶的早期干預(yù)能顯著改善生存質(zhì)量。