肥胖高血壓患者可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、氨氯地平片等降壓藥物。肥胖合并高血壓可能與胰島素抵抗、鈉潴留等因素有關(guān)，需結(jié)合體重管理綜合治療。
一、硝苯地平控釋片
硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑，適用于原發(fā)性高血壓及肥胖相關(guān)高血壓。該藥通過擴張外周動脈血管降低血壓，對肥胖患者常見的鹽敏感性高血壓有一定效果。服藥期間可能出現(xiàn)踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng)，需監(jiān)測血壓波動。不可與葡萄柚汁同服以避免藥物蓄積。
二、厄貝沙坦片
厄貝沙坦片為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，特別適合合并糖尿病或代謝綜合征的肥胖高血壓患者。該藥能改善胰島素抵抗，減少蛋白尿，對腎臟有保護作用。常見副作用包括血鉀升高和頭暈，腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間應(yīng)定期檢查血鉀及肌酐水平。
三、氫氯噻嗪片
氫氯噻嗪片作為噻嗪類利尿劑，適用于肥胖高血壓伴水腫患者。通過促進鈉排泄降低血容量，但長期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥和尿酸升高。建議聯(lián)合補鉀或與保鉀利尿劑合用，服藥期間需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測電解質(zhì)。痛風(fēng)患者慎用此藥。
四、美托洛爾緩釋片
美托洛爾緩釋片是選擇性β受體阻滯劑，適用于肥胖高血壓伴心率增快者。該藥可降低心肌耗氧量，但可能影響糖脂代謝，加重胰島素抵抗。用藥初期可能出現(xiàn)乏力、心動過緩，運動員及哮喘患者禁用。需逐步調(diào)整劑量避免撤藥反應(yīng)。
五、氨氯地平片
氨氯地平片是長效鈣拮抗劑，適合老年肥胖高血壓患者。其降壓作用平穩(wěn)持久，對糖代謝無不良影響，常見副作用為牙齦增生和面部潮紅。與辛伐他汀聯(lián)用時需注意劑量限制，嚴重主動脈瓣狹窄患者禁用。建議晨起空腹服用以保持血藥濃度穩(wěn)定。
肥胖高血壓患者除藥物治療外，需通過低鹽低脂飲食、每日30分鐘有氧運動及行為干預(yù)控制體重。建議選擇游泳、騎自行車等對關(guān)節(jié)壓力較小的運動方式，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加膳食纖維攝入。定期監(jiān)測血壓和體重變化，避免使用非甾體抗炎藥等可能升高血壓的藥物。若出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛等靶器官損害癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。