糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，主要由于胰島素分泌不足或作用障礙導致。糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病，長期血糖控制不佳可能引發(fā)多種并發(fā)癥。
1、病因分類
1型糖尿病多與自身免疫破壞胰島β細胞有關，患者需終身依賴胰島素治療。2型糖尿病主要因胰島素抵抗伴分泌不足，常見于超重或遺傳易感人群。妊娠糖尿病特指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，其他特殊類型包括單基因糖尿病和藥物繼發(fā)性糖尿病。
2、典型癥狀
典型表現(xiàn)為多飲多尿多食伴體重下降，部分患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、視物模糊或傷口愈合緩慢。2型糖尿病患者早期癥狀隱匿，可能僅表現(xiàn)為疲勞或反復感染。酮癥酸中毒時會出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等急癥表現(xiàn)。
3、診斷標準
空腹血糖超過7.0mmol/L或餐后2小時血糖超過11.1mmol/L可確診，糖化血紅蛋白超過6.5%也可作為診斷依據(jù)。妊娠期采用75g口服糖耐量試驗，空腹超過5.1mmol/L或餐后1小時超過10.0mmol/L可診斷妊娠糖尿病。
4、急慢性并發(fā)癥
急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒和高滲高血糖狀態(tài)。慢性并發(fā)癥涉及微血管病變如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病，大血管病變如冠心病、腦卒中，以及周圍神經病變和糖尿病足等。
5、綜合管理
治療需采取五駕馬車模式：飲食控制建議選擇低升糖指數(shù)食物，運動推薦每周150分鐘中等強度有氧運動，血糖監(jiān)測應包括空腹和餐后血糖。藥物治療常用二甲雙胍片、格列美脲片、胰島素注射液等，同時需控制血壓血脂等危險因素。
糖尿病患者應建立規(guī)律作息，戒煙限酒并保持足部清潔。建議每3-6個月檢查糖化血紅蛋白，每年進行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。出現(xiàn)不明原因體重下降或持續(xù)高血糖應及時就醫(yī)調整治療方案，家屬需學習低血糖急救措施如備用葡萄糖片。