黑色大便可能由飲食因素、藥物因素或消化道出血引起，常見原因有食用動物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血等。若排除飲食和藥物因素，需警惕上消化道出血可能，建議及時就醫(yī)檢查。
食用動物血制品如鴨血、豬血后，血紅蛋白中的鐵元素在腸道內(nèi)氧化會形成黑色硫化鐵，導致大便顏色變深，通常停止食用后1-2天可恢復正常。服用補鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊，或胃藥如枸櫞酸鉍鉀顆粒時，藥物中的金屬成分與腸道硫化物結(jié)合也會使糞便發(fā)黑，這種藥物性黑便一般無特殊氣味。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血時，血液在消化道內(nèi)停留時間較長，血紅蛋白被分解后形成黑色的硫化亞鐵，糞便多呈柏油樣且?guī)в行瘸粑叮赡馨殡S腹痛、乏力癥狀。食管靜脈曲張破裂出血時，大量血液進入消化道會導致突發(fā)性黑便，常伴有嘔血、心悸等危急表現(xiàn)。胃癌引起的慢性出血可能表現(xiàn)為間歇性黑便，伴隨體重下降、食欲減退等全身癥狀。
發(fā)現(xiàn)黑便后應先回憶近期是否進食過動物血、藍莓等深色食物，或服用過鐵劑、鉍劑等藥物。若無明確誘因或伴有頭暈、腹痛等癥狀，應及時消化內(nèi)科就診，通過糞便隱血試驗、胃鏡等檢查明確病因。日常飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，胃病患者需規(guī)律服藥，消化道出血患者應禁食并保持臥床休息，由醫(yī)生評估是否需要內(nèi)鏡止血或手術治療。長期服用阿司匹林等抗凝藥物者需定期監(jiān)測大便顏色變化。