嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑、雙重作用藥物、鈣劑與維生素D補(bǔ)充劑以及中成藥等進(jìn)行治療。常用藥物主要有阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、特立帕肽注射液、雷洛昔芬片、阿法骨化醇軟膠囊等。

一、阿侖膦酸鈉片

阿侖膦酸鈉片屬于雙膦酸鹽類藥物，能夠抑制破骨細(xì)胞活性，減緩骨量流失。該藥物適用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的治療，可有效降低椎體和髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)。服用時(shí)需在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下用大量清水送服，并保持直立姿勢(shì)至少30分鐘以避免食管刺激。長(zhǎng)期使用需定期監(jiān)測(cè)腎功能和血鈣水平。

二、唑來(lái)膦酸注射液

唑來(lái)膦酸注射液為靜脈用雙膦酸鹽類藥物，通過(guò)每年一次靜脈滴注顯著提高骨密度。該藥主要用于治療骨質(zhì)疏松癥和佩吉特骨病，尤其適用于口服藥物耐受性差的患者。用藥前需評(píng)估腎功能，滴注后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等流感樣癥狀，通?？勺孕芯徑?。嚴(yán)重腎功能不全者禁用。

三、特立帕肽注射液

特立帕肽注射液是重組人甲狀旁腺激素類似物，可促進(jìn)成骨細(xì)胞活性，刺激新骨形成。該藥物適用于有高骨折風(fēng)險(xiǎn)的骨質(zhì)疏松患者，治療周期一般不超過(guò)24個(gè)月。使用期間需監(jiān)測(cè)血鈣濃度，可能引起惡心、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。有骨惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的患者禁用。

四、雷洛昔芬片

雷洛昔芬片屬于選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，在骨骼中發(fā)揮雌激素樣作用抑制骨吸收。該藥主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，同時(shí)可降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括潮熱、小腿痙攣等，有靜脈血栓病史者禁用。用藥期間應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查。

五、阿法骨化醇軟膠囊

阿法骨化醇軟膠囊是活性維生素D衍生物，可促進(jìn)腸道鈣吸收和骨礦化。該藥物適用于骨質(zhì)疏松癥的輔助治療，特別適合維生素D缺乏的老年患者。使用過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平，避免高鈣血癥發(fā)生。與噻嗪類利尿劑合用時(shí)需調(diào)整劑量。

嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保證每日攝入足夠的鈣和維生素D，適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。避免吸煙、過(guò)量飲酒等不良習(xí)慣，居家環(huán)境需做好防滑措施預(yù)防跌倒。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)評(píng)估治療效果，所有用藥調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。