腎炎蛋白尿可能由遺傳因素、感染、免疫異常、藥物損傷、高血壓腎病等原因引起。蛋白尿主要表現(xiàn)為尿液泡沫增多、尿量減少、水腫等癥狀，需通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢查等明確診斷。
1、遺傳因素
部分腎炎如Alport綜合征與基因突變相關(guān)，可導(dǎo)致腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常，引發(fā)持續(xù)性蛋白尿。此類患者可能伴有聽(tīng)力下降或視力異常。治療需通過(guò)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片延緩病情進(jìn)展，必要時(shí)需進(jìn)行基因檢測(cè)明確診斷。日常需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、感染
鏈球菌感染后腎炎是兒童蛋白尿常見(jiàn)原因，多發(fā)生于咽部或皮膚感染后1-3周?；颊叱鞍啄蛲膺€可出現(xiàn)血尿、眼瞼水腫。治療需使用青霉素V鉀片清除感染灶，配合氫氯噻嗪片利尿消腫?；謴?fù)期需限制食鹽攝入，每日飲水量控制在1000-1500毫升。
3、免疫異常
IgA腎病等自身免疫性疾病可導(dǎo)致腎小球免疫復(fù)合物沉積，表現(xiàn)為發(fā)作性蛋白尿伴肉眼血尿。確診需腎活檢，治療常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑嗎替麥考酚酯膠囊?；颊咝桀A(yù)防呼吸道感染，避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的海鮮類食物。
4、藥物損傷
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可能損傷腎小管，引起輕度蛋白尿。某些抗生素如慶大霉素注射液也具有腎毒性。出現(xiàn)藥物相關(guān)性蛋白尿應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用還原型谷胱甘肽注射液保護(hù)腎功能。老年患者用藥前需評(píng)估腎功能狀態(tài)。
5、高血壓腎病
長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎小球硬化，表現(xiàn)為夜尿增多伴微量白蛋白尿。治療核心是控制血壓達(dá)標(biāo)，常用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑，該類藥物同時(shí)具有減少尿蛋白作用?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克。
腎炎蛋白尿患者需保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋清、魚(yú)肉等，每日蛋白攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算。避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟，限制豆制品攝入。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值和腎小球?yàn)V過(guò)率，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就診。