癌癥晚期可能導(dǎo)致胸口疼，通常與腫瘤侵犯胸壁、神經(jīng)或發(fā)生骨轉(zhuǎn)移有關(guān)。
癌癥晚期患者出現(xiàn)胸口疼的原因較多。腫瘤直接侵犯胸壁組織或肋間神經(jīng)時(shí)，可能引發(fā)持續(xù)性鈍痛或刺痛。肺部腫瘤壓迫周圍器官或胸膜受侵時(shí)，常伴隨呼吸加重的疼痛感。骨轉(zhuǎn)移至胸椎或肋骨時(shí)，疼痛往往呈進(jìn)行性加重，夜間更為明顯，可能伴有病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。部分患者因胸腔積液導(dǎo)致壓迫性疼痛，活動(dòng)后癥狀加劇。腫瘤相關(guān)炎癥反應(yīng)釋放的介質(zhì)也可能刺激痛覺神經(jīng)。
癌癥晚期胸口疼需與心絞痛、胃食管反流等非腫瘤因素鑒別。腫瘤引起的疼痛通常對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)較差，需要階梯鎮(zhèn)痛方案。突發(fā)劇烈胸痛需警惕肺栓塞、氣胸等急癥。部分患者可能出現(xiàn)放射性疼痛，表現(xiàn)為肩背或上腹部牽涉痛。疼痛評(píng)估需結(jié)合影像學(xué)檢查，明確病因后針對(duì)性處理。
癌癥患者出現(xiàn)胸痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，通過CT、骨掃描等檢查明確病因。鎮(zhèn)痛治療可遵醫(yī)囑使用嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等阿片類藥物，聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。日常保持舒適體位，避免劇烈咳嗽或突然轉(zhuǎn)身。家屬需觀察疼痛規(guī)律和伴隨癥狀，記錄疼痛日記供醫(yī)生參考。營(yíng)養(yǎng)支持有助于維持體力，心理疏導(dǎo)可改善疼痛耐受性。