卡鉑和順鉑是兩種常用的鉑類抗腫瘤藥物,卡鉑適用于卵巢癌、小細胞肺癌等,順鉑適用于睪丸癌、頭頸部癌等,兩者在適應癥、不良反應、給藥方式等方面存在差異。
卡鉑和順鉑在化學結構上均含有鉑原子,但卡鉑的化學穩(wěn)定性高于順鉑??ㄣK主要通過腎臟排泄,腎功能不全患者需調整劑量,順鉑則通過腎臟和膽汁排泄??ㄣK的骨髓抑制較明顯,尤其是血小板減少,順鉑的腎毒性和神經毒性更顯著??ㄣK的給藥方式為靜脈滴注,通常每4周一次,順鉑需配合大量水化以減輕腎毒性,給藥頻率較高??ㄣK的耳毒性較低,順鉑可能導致不可逆的高頻聽力損失??ㄣK與順鉑的交叉耐藥性不完全,治療失敗后可考慮互換使用。
卡鉑的胃腸道反應較順鉑輕,患者耐受性更好。順鉑的催吐作用強,常需聯(lián)合強效止吐藥??ㄣK的過敏反應發(fā)生率略高,表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難等。順鉑可能引起電解質紊亂,尤其是低鎂血癥??ㄣK的配制無需避光,順鉑溶液需避光保存。卡鉑的療效與曲線下面積相關,需根據(jù)肌酐清除率計算劑量,順鉑則按體表面積給藥。
使用卡鉑或順鉑期間應定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能和聽力,卡鉑治療期間需注意血小板計數(shù),順鉑治療前后應充分水化并監(jiān)測尿量?;颊叱霈F(xiàn)嚴重骨髓抑制或腎功能損害時應及時就醫(yī),治療期間保持充足營養(yǎng)攝入,避免接觸感染源,完成治療后定期隨訪評估療效和遠期毒性。