腸癌通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變及環(huán)境毒素暴露等多因素共同引起。主要誘因包括長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、家族遺傳性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作、腺瘤性息肉未及時(shí)切除以及長(zhǎng)期接觸亞硝胺類化學(xué)物質(zhì)。
1、遺傳因素
林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)。這類患者存在錯(cuò)配修復(fù)基因突變或APC基因缺陷，導(dǎo)致腸道細(xì)胞異常增殖。建議有家族史者從20歲起定期進(jìn)行腸鏡檢查，必要時(shí)可考慮預(yù)防性手術(shù)切除。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡
長(zhǎng)期攝入紅肉、加工肉制品及高溫?zé)臼澄飼?huì)產(chǎn)生多環(huán)芳烴等致癌物。同時(shí)膳食纖維攝入不足會(huì)延長(zhǎng)腸道毒素滯留時(shí)間。每日應(yīng)保證500克蔬菜水果攝入，限制紅肉每周不超過500克。
3、慢性炎癥刺激
潰瘍性結(jié)腸炎患者病程超過10年時(shí)癌變概率明顯上升。炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腸上皮異型增生，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重度患者可能需要硫唑嘌呤片免疫調(diào)節(jié)。
4、息肉惡變
腺瘤性息肉中絨毛狀腺瘤癌變率可達(dá)30%。直徑超過2厘米的息肉建議內(nèi)鏡下切除，術(shù)后需每年復(fù)查。病理顯示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需考慮腸段切除術(shù)。
5、環(huán)境致癌物
長(zhǎng)期接觸石棉、砷化物等職業(yè)暴露人群腸癌發(fā)病率增高。吸煙產(chǎn)生的亞硝胺類化合物和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均可直接損傷腸黏膜DNA。建議做好職業(yè)防護(hù)并戒煙限酒。
預(yù)防腸癌需建立健康生活方式，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，每周攝入3次富含omega-3脂肪酸的海魚，定期進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)。45歲以上人群建議每5年做一次腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)處理。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排查。