腸癌通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道疾病、環(huán)境致癌物及腸道菌群失衡等多種因素共同引起。主要有遺傳性息肉病、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、潰瘍性結(jié)腸炎、接觸亞硝胺類物質(zhì)、腸道微生態(tài)紊亂等原因。
1、遺傳性息肉病
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可顯著增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)。這類患者腸道內(nèi)會(huì)形成大量息肉，伴隨腹瀉、便血等癥狀。需定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。相關(guān)藥物包括塞來(lái)昔布膠囊、舒林酸片等抗炎藥物，但無(wú)法根治遺傳缺陷。
2、高脂低纖維飲食
長(zhǎng)期攝入過(guò)多紅肉、加工肉類而缺乏蔬菜水果，會(huì)導(dǎo)致膽汁酸分泌異常和致癌物堆積。這類飲食模式可能引發(fā)排便習(xí)慣改變、腹脹等癥狀。建議增加全谷物和西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入，減少燒烤腌制品食用。
3、潰瘍性結(jié)腸炎
持續(xù)10年以上的潰瘍性結(jié)腸炎患者癌變概率明顯上升，常見(jiàn)黏液膿血便、里急后重感。需規(guī)范使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥，每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡活檢監(jiān)測(cè)。
4、亞硝胺類物質(zhì)
長(zhǎng)期接觸腌制食品中的亞硝酸鹽、煙草煙霧等致癌物，可能誘發(fā)腸黏膜細(xì)胞突變。職業(yè)暴露人群可能出現(xiàn)腹痛伴體重下降。建議進(jìn)行便隱血篩查，必要時(shí)服用葉酸片輔助預(yù)防。
5、腸道微生態(tài)紊亂
長(zhǎng)期使用抗生素或腸道感染可能導(dǎo)致益生菌減少，條件致病菌如具核梭桿菌過(guò)度繁殖會(huì)產(chǎn)生致癌代謝物。可表現(xiàn)為交替性腹瀉便秘。調(diào)節(jié)菌群可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、酪酸梭菌活菌散等微生態(tài)制劑。
預(yù)防腸癌需建立定期篩查意識(shí)，40歲以上人群建議每5年做一次腸鏡檢查。日常保持每天30克膳食纖維攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常、便血或不明原因消瘦時(shí)，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或腫瘤科就診。避免久坐不動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持腸道健康。