腰椎滑脫可能由先天性椎弓峽部裂、退行性改變、創(chuàng)傷性損傷、病理性骨折、醫(yī)源性因素等原因引起，通常表現(xiàn)為下腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。腰椎滑脫可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、先天性椎弓峽部裂
胚胎期椎弓峽部發(fā)育不全導(dǎo)致骨性結(jié)構(gòu)薄弱，青少年時(shí)期即可出現(xiàn)腰椎滑脫。患者可能出現(xiàn)腰部酸脹感，活動(dòng)后加重。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用腰圍支撐，嚴(yán)重時(shí)需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
2、退行性改變
長(zhǎng)期腰椎負(fù)荷過重引發(fā)小關(guān)節(jié)退變、韌帶松弛，多見于中老年人群。典型癥狀為晨起腰部僵硬，活動(dòng)后緩解?？蛇M(jìn)行核心肌群鍛煉，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。
3、創(chuàng)傷性損傷
高處墜落或交通事故等外力導(dǎo)致椎弓骨折，常見于青壯年。急性期需絕對(duì)臥床，配合雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛，后期通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
4、病理性骨折
骨質(zhì)疏松或腫瘤破壞椎體結(jié)構(gòu)所致，老年女性多見。需治療原發(fā)病，補(bǔ)充碳酸鈣D3片，嚴(yán)重者需行椎體成形術(shù)。日常應(yīng)預(yù)防跌倒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
5、醫(yī)源性因素
腰椎手術(shù)后相鄰節(jié)段應(yīng)力增加引發(fā)滑脫，多發(fā)生在術(shù)后數(shù)年。需定期復(fù)查影像學(xué)，出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)考慮翻修手術(shù)，可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
腰椎滑脫患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免提重物及久坐久站，睡眠選擇硬板床。急性期疼痛可通過熱敷緩解，恢復(fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)。建議每半年進(jìn)行脊柱穩(wěn)定性評(píng)估，出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診。