跳動時(shí)漏尿通常與壓力性尿失禁有關(guān)，可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、慢性咳嗽、肥胖或年齡增長等因素引起。可通過凱格爾運(yùn)動、電刺激治療、藥物干預(yù)、尿道懸吊術(shù)或注射填充劑等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撐膀胱和尿道功能，肌肉松弛會導(dǎo)致腹壓增高時(shí)控尿能力下降。長期久坐、缺乏鍛煉或絕經(jīng)后雌激素水平下降均可導(dǎo)致盆底肌力減弱。建議通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力，每天重復(fù)收縮肛門和陰道肌肉數(shù)次，持續(xù)數(shù)月可見改善。嚴(yán)重者可考慮使用盆底康復(fù)儀輔助訓(xùn)練。

2、妊娠分娩損傷

陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，尤其是多胎、巨大兒或產(chǎn)程過長的產(chǎn)婦。損傷后尿道括約肌閉合壓力降低，跳躍、跑步等動作易誘發(fā)漏尿。產(chǎn)后早期進(jìn)行生物反饋治療有助于恢復(fù)，若癥狀持續(xù)需評估是否需行尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。

3、慢性腹壓增高

長期便秘、慢性咳嗽或重體力勞動會持續(xù)增加腹壓，導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)逐漸松弛。肥胖者腹部脂肪堆積也會加重膀胱壓力。控制基礎(chǔ)疾病如哮喘、慢阻肺，配合減重和膳食纖維攝入可緩解癥狀。必要時(shí)可使用米拉貝隆片等膀胱松弛藥物減少尿急感。

4、泌尿系統(tǒng)病變

尿道炎、膀胱過度活動癥等疾病可能伴隨尿頻尿急癥狀，漏尿多為急迫性而非壓力性。需通過尿流動力學(xué)檢查鑒別，確診后可選用索利那新片或托特羅定緩釋片等抗膽堿能藥物。合并盆腔器官脫垂者需考慮子宮托或手術(shù)修復(fù)。

5、年齡相關(guān)退化

老年女性雌激素缺乏會導(dǎo)致尿道黏膜萎縮，男性前列腺術(shù)后可能損傷尿道括約肌。局部使用雌激素軟膏可改善尿道黏膜血供，男性患者可通過人工尿道括約肌植入術(shù)治療。兩類人群均需避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。

日常應(yīng)控制每日飲水量在1500-2000毫升，分次少量飲用。練習(xí)定時(shí)排尿習(xí)慣，每2-3小時(shí)排空膀胱一次。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，使用成人護(hù)理墊防止尷尬。避免提重物、劇烈跳躍等增加腹壓的動作，肥胖者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需到泌尿外科或婦科門診進(jìn)行尿動力學(xué)評估。