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老是拉稀怎么回事

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于淑霞 消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
掛號(hào)

老是拉稀可能由飲食不當(dāng)、腸道菌群紊亂、腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸道腫瘤等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、使用益生菌、服用止瀉藥物、抗炎治療、手術(shù)切除等方式治療。

一、飲食不當(dāng)

長(zhǎng)期不規(guī)律的飲食習(xí)慣,如暴飲暴食、過(guò)量攝入生冷油膩或辛辣刺激的食物,會(huì)直接刺激胃腸道黏膜,導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)過(guò)快,水分吸收不充分,從而引起腹瀉。這種情況通常表現(xiàn)為大便稀溏、次數(shù)增多,但一般無(wú)發(fā)熱或嚴(yán)重腹痛。治療措施以生活干預(yù)為主,需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇清淡易消化的食物,如粥、面條,并保證規(guī)律進(jìn)餐,避免刺激性食物和生冷飲食,有助于胃腸功能恢復(fù)。

二、腸道菌群紊亂

長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、飲食結(jié)構(gòu)單一或衛(wèi)生習(xí)慣不佳,可能導(dǎo)致腸道內(nèi)有益菌數(shù)量減少,有害菌過(guò)度繁殖,破壞腸道微生態(tài)平衡,引起腹瀉?;颊叱0橛懈姑洝⑾涣嫉劝Y狀。治療上需停用不必要的抗生素,并在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充益生菌制劑,如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散或地衣芽孢桿菌活菌膠囊,以幫助恢復(fù)腸道菌群平衡。同時(shí)增加富含膳食纖維的食物攝入。

三、腸易激綜合征

腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常、精神心理因素等多種因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹與排便習(xí)慣改變,腹瀉型患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)稀水樣便。這是一種功能性腸病,診斷需排除器質(zhì)性疾病。治療措施包括心理疏導(dǎo)、調(diào)整飲食、避免誘發(fā)因素,以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物,如匹維溴銨片緩解腸道痙攣,蒙脫石散吸附腸道水分止瀉,或洛哌丁胺膠囊減緩腸道蠕動(dòng)。

四、炎癥性腸病

炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病,屬于慢性非特異性腸道炎癥,可能與免疫系統(tǒng)異常、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、黏液膿血便,可能伴有發(fā)熱、體重下降。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗炎治療,常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑,對(duì)于中重度患者可能需要使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。

五、腸道腫瘤

腸道腫瘤,如結(jié)腸癌或直腸癌,腫瘤組織可能堵塞腸腔、分泌刺激性物質(zhì)或?qū)е履c道功能紊亂,從而引起慢性腹瀉。這種情況通常伴有大便習(xí)慣和性狀的持續(xù)性改變,可能混雜血液或黏液,以及不明原因的消瘦、貧血。治療的關(guān)鍵在于早期診斷和根治性手術(shù)切除。根據(jù)腫瘤分期和位置,術(shù)后可能還需要配合化療、放療等綜合治療。任何長(zhǎng)期、原因不明的腹瀉,尤其是伴有報(bào)警癥狀時(shí),必須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腸鏡等檢查以明確診斷。

對(duì)于老是拉稀的情況,日常護(hù)理至關(guān)重要。建議記錄飲食日記,觀察并避免可能誘發(fā)腹瀉的食物,如乳制品、高脂肪食物或特定不耐受的食物。注意飲食衛(wèi)生,飯前便后洗手,食物要徹底煮熟。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張,因?yàn)榍榫w波動(dòng)也會(huì)影響腸道功能。適當(dāng)進(jìn)行溫和的運(yùn)動(dòng),如散步,有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常。如果腹瀉持續(xù)超過(guò)兩周,或伴有發(fā)熱、劇烈腹痛、便血、嚴(yán)重脫水如口干、尿少、乏力等癥狀,必須立即就醫(yī),切勿自行長(zhǎng)期服用止瀉藥,以免掩蓋真實(shí)病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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