懷孕期間FT4偏低可能由妊娠期一過(guò)性甲狀腺功能減退癥、橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、碘缺乏、垂體功能減退等原因引起，可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、左甲狀腺素鈉片替代治療、調(diào)整碘攝入、管理原發(fā)病、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
一、妊娠期一過(guò)性甲狀腺功能減退癥
妊娠期一過(guò)性甲狀腺功能減退癥與人體絨毛膜促性腺激素對(duì)甲狀腺的刺激作用有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂(lè)左甲狀腺素鈉片、雷替斯左甲狀腺素鈉片、加衡左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行替代治療，并定期復(fù)查甲狀腺功能。
二、橋本甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺疾病，可能與遺傳易感性和免疫異常有關(guān)，常伴隨甲狀腺腫大、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高等表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂(lè)左甲狀腺素鈉片、雷替斯左甲狀腺素鈉片等，并監(jiān)測(cè)抗體水平與甲狀腺體積變化。
三、甲狀腺手術(shù)史
既往甲狀腺部分或全部切除手術(shù)可能導(dǎo)致甲狀腺組織減少，影響激素合成能力，常伴有甲狀腺激素水平全面下降。治療需根據(jù)術(shù)后殘留腺體功能情況，長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片如加衡左甲狀腺素鈉片進(jìn)行補(bǔ)充，并定期評(píng)估激素水平調(diào)整劑量。
四、碘缺乏
碘缺乏會(huì)影響甲狀腺激素合成原料供應(yīng)，多見(jiàn)于飲食碘攝入不足地區(qū)，可能伴隨甲狀腺代償性腫大。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下適量增加碘鹽、海帶等含碘食物攝入，嚴(yán)重時(shí)可短期使用碘劑補(bǔ)充，但需避免過(guò)量引發(fā)碘致甲狀腺功能亢進(jìn)。
五、垂體功能減退
垂體功能減退可能導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，常見(jiàn)于席漢綜合征或垂體腫瘤術(shù)后，多合并其他垂體激素缺乏癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行管理，并遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂(lè)左甲狀腺素鈉片替代治療，同時(shí)評(píng)估腎上腺皮質(zhì)功能。
孕婦發(fā)現(xiàn)FT4偏低應(yīng)盡早就診內(nèi)分泌科，通過(guò)甲狀腺功能全套檢查明確病因。日常生活中需保持均衡飲食，適量攝入富含碘、硒、鋅的食物如魚(yú)類、堅(jiān)果，避免過(guò)度勞累和精神壓力，遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺指標(biāo)并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案，切勿自行用藥或更改劑量。