肛周膿腫和痔瘡可通過發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)、病因等進(jìn)行區(qū)分。肛周膿腫是肛管直腸周圍軟組織感染形成的膿腔，痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊。主要區(qū)別有發(fā)病機(jī)制不同、疼痛性質(zhì)不同、伴隨癥狀不同、檢查結(jié)果不同、治療方式不同。
1、發(fā)病機(jī)制不同
肛周膿腫主要由肛腺感染引起，細(xì)菌通過肛竇侵入肛腺后向周圍擴(kuò)散，形成局部化膿性炎癥。痔瘡是因肛門靜脈叢血流淤滯、血管擴(kuò)張或結(jié)締組織松弛導(dǎo)致，與長期便秘、久坐等誘因相關(guān)。兩者發(fā)病基礎(chǔ)存在本質(zhì)差異。
2、疼痛性質(zhì)不同
肛周膿腫表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛或脹痛，活動時加劇，常伴局部皮膚紅腫熱痛。痔瘡疼痛多為排便時撕裂樣痛或灼痛，內(nèi)痔脫出時可出現(xiàn)墜脹感，血栓性外痔突發(fā)劇痛但無發(fā)熱。疼痛特點(diǎn)有助于臨床鑒別。
3、伴隨癥狀不同
肛周膿腫多伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀，肛門可見膿性分泌物，嚴(yán)重者可形成肛瘺。痔瘡常見便血、肛門瘙癢或異物感，內(nèi)痔脫出需手法復(fù)位，外痔可見紫黑色血栓結(jié)節(jié)。伴隨癥狀的差異具有診斷價值。
4、檢查結(jié)果不同
肛周膿腫肛門指檢可觸及波動性腫塊，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，超聲或MRI可見液性暗區(qū)。痔瘡肛門鏡檢查可見靜脈曲張團(tuán)塊，直腸指檢可觸及柔軟包塊，一般無炎性指標(biāo)異常。影像學(xué)檢查能明確鑒別。
5、治療方式不同
肛周膿腫需抗生素控制感染后切開引流，嚴(yán)重者需掛線治療。痔瘡以保守治療為主，可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物，嚴(yán)重者行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。治療方案根據(jù)疾病性質(zhì)制定。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后溫水坐浴，避免久坐久站。飲食宜清淡，多攝入膳食纖維預(yù)防便秘。若出現(xiàn)肛門持續(xù)疼痛、發(fā)熱或便血加重，應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷。肛周膿腫延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，痔瘡反復(fù)出血可能引發(fā)貧血，均需規(guī)范處理。