重度抑郁癥的表現(xiàn)主要有持續(xù)情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、認(rèn)知功能損害、自殺傾向等。重度抑郁癥屬于抑郁癥的嚴(yán)重階段，可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、重大生活事件、慢性疾病或藥物副作用等原因引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、持續(xù)情緒低落
患者長期處于顯著抑郁狀態(tài)，表現(xiàn)為幾乎每天大部分時間感到空虛、絕望或哭泣，這種情緒不受外界環(huán)境影響，持續(xù)時間超過兩周?？赡芘c5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常有關(guān)，常伴隨自我價值感喪失。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，同時需配合心理治療。
2、興趣喪失
對既往熱衷的活動完全失去興趣，包括社交、工作、愛好等，嚴(yán)重者甚至無法完成基本生活自理。這種狀態(tài)與大腦前額葉皮層功能抑制相關(guān)，患者常描述"情感麻木"。米氮平片、鹽酸帕羅西汀片等藥物可幫助恢復(fù)動機(jī)系統(tǒng)功能，但需警惕過度鎮(zhèn)靜副作用。
3、睡眠障礙
表現(xiàn)為頑固性失眠或睡眠過多，其中早醒型失眠最為典型，患者常凌晨醒來后無法再度入睡。這與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活有關(guān)，可能伴隨日間疲乏、注意力渙散。阿戈美拉汀片兼具抗抑郁與調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律作用，嚴(yán)重失眠時可短期使用右佐匹克隆片。
4、認(rèn)知功能損害
出現(xiàn)明顯記憶力下降、決策困難、思維遲緩等認(rèn)知癥狀，部分患者出現(xiàn)"假性癡呆"表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)這與海馬體萎縮及前額葉血流灌注不足相關(guān)。鹽酸安非他酮緩釋片對改善認(rèn)知癥狀有一定效果，認(rèn)知行為治療也能幫助重建思維模式。
5、自殺傾向
反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺念頭，部分患者會制定具體計劃或?qū)嵤┳詡袨?，這是最危險的癥狀。與谷氨酸能系統(tǒng)紊亂及前扣帶回皮層異常激活密切相關(guān)。此類患者需立即住院治療，使用碳酸鋰緩釋片等情緒穩(wěn)定劑，必要時進(jìn)行無抽搐電休克治療。
重度抑郁癥患者需保證規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)補充富含ω-3脂肪酸的深海魚及B族維生素。家屬應(yīng)移除環(huán)境中危險物品，陪同患者定期復(fù)診。陽光照射與輕度運動有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，但避免劇烈運動。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物，禁止突然停藥。若出現(xiàn)癥狀加重或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生。