膽結(jié)石3cm通常不建議保膽取石。保膽取石手術(shù)適用于結(jié)石較小且膽囊功能良好的患者，3cm結(jié)石體積較大，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，多數(shù)情況下需行膽囊切除術(shù)。
保膽取石手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)取出結(jié)石并保留膽囊，但需滿足嚴(yán)格條件。結(jié)石直徑一般不超過(guò)1cm，膽囊收縮功能正常且無(wú)慢性炎癥。3cm結(jié)石可能已導(dǎo)致膽囊壁增厚或纖維化，保留膽囊易引發(fā)膽汁淤積和結(jié)石復(fù)發(fā)。膽囊切除術(shù)能徹底清除病灶，避免膽管梗阻或胰腺炎等并發(fā)癥。對(duì)于無(wú)癥狀的3cm結(jié)石，若患者高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，可考慮保守觀察。
極少數(shù)情況下，若3cm結(jié)石為單發(fā)且膽囊功能評(píng)估良好，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后可嘗試保膽取石。但需密切隨訪，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)跡象。術(shù)后需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊等藥物調(diào)節(jié)膽汁成分，并限制高脂飲食。此類(lèi)方案需個(gè)體化評(píng)估，需與患者充分溝通手術(shù)利弊。
膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟，每日脂肪攝入控制在40g以?xún)?nèi)。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄，減少淤積風(fēng)險(xiǎn)。適量補(bǔ)充水溶性膳食纖維如燕麥、蘋(píng)果，有助于結(jié)合膽汁酸。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測(cè)有無(wú)殘余結(jié)石或復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱或黃疸，需及時(shí)就醫(yī)排除膽管結(jié)石或感染。長(zhǎng)期隨訪中建議每年進(jìn)行一次肝膽超聲檢查，評(píng)估膽囊及膽管狀態(tài)。