肺部惡性腫瘤在CT影像中主要表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)或腫塊、邊緣毛刺征、分葉征、胸膜牽拉以及增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化等特征。這些表現(xiàn)與腫瘤細(xì)胞無(wú)序增殖、侵襲性生長(zhǎng)及新生血管形成等病理基礎(chǔ)密切相關(guān)。
一、形態(tài)不規(guī)則
肺部惡性腫瘤常呈現(xiàn)類(lèi)圓形或不規(guī)則形態(tài)的軟組織密度影，其輪廓可呈鋸齒狀或星芒狀。這種形態(tài)特征與腫瘤各向異性生長(zhǎng)的特性有關(guān)，當(dāng)病灶直徑超過(guò)3厘米時(shí)多提示惡性可能，需注意觀察病灶與支氣管、血管的相互關(guān)系。
二、邊緣毛刺
病灶邊緣出現(xiàn)放射狀細(xì)短毛刺是肺惡性腫瘤的典型征象，病理基礎(chǔ)為腫瘤細(xì)胞沿肺泡間隔向周?chē)谓M織浸潤(rùn)生長(zhǎng)，同時(shí)伴有纖維組織增生反應(yīng)。毛刺征可分為粗毛刺與細(xì)毛刺兩種類(lèi)型，其中細(xì)短毛刺對(duì)惡性腫瘤的診斷特異性較高。
三、分葉征
腫瘤表面呈現(xiàn)凹凸不平的分葉狀輪廓，這是由于腫瘤各部分生長(zhǎng)速度不均及肺支架結(jié)構(gòu)阻擋共同作用所致。深分葉征在肺腺癌中尤為常見(jiàn)，其形成與腫瘤內(nèi)部纖維收縮及淋巴浸潤(rùn)密切相關(guān)。
四、胸膜牽拉
鄰近胸膜的惡性腫瘤可牽拉臟層胸膜形成胸膜凹陷征，表現(xiàn)為病灶與胸膜間出現(xiàn)線(xiàn)狀影相連伴局部胸膜回縮。這種征象的產(chǎn)生機(jī)制包括腫瘤內(nèi)成纖維細(xì)胞收縮及局部胸膜粘連，在肺腺癌和轉(zhuǎn)移瘤中較為常見(jiàn)。
五、強(qiáng)化特征
增強(qiáng)掃描時(shí)肺部惡性腫瘤多呈現(xiàn)不均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化幅度通常在20-60HU之間。這種強(qiáng)化特點(diǎn)反映了腫瘤內(nèi)部新生血管分布不均及壞死區(qū)的存在，延遲掃描時(shí)可顯示造影劑快速進(jìn)出特征，有助于與炎性病變相鑒別。
發(fā)現(xiàn)肺部CT異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)前往呼吸科或胸外科就診，通過(guò)病理活檢明確診斷。日常生活中應(yīng)保持居室空氣流通，避免煙草煙霧及職業(yè)粉塵暴露，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，注意觀察咳嗽、胸痛等癥狀變化，定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部病變。