糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括大血管并發(fā)癥、微血管并發(fā)癥、糖尿病神經病變、糖尿病足以及其他并發(fā)癥。這些并發(fā)癥是長期血糖控制不佳導致的身體各器官損害，建議糖尿病患者定期篩查并積極控制血糖以預防其發(fā)生。

一、大血管并發(fā)癥

大血管并發(fā)癥主要指因長期高血糖加速動脈粥樣硬化，導致心、腦及下肢大血管病變。高血糖會損傷血管內皮，促進脂質沉積，形成斑塊，使血管管腔狹窄或閉塞。這顯著增加心肌梗死、腦卒中以及下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)生概率。患者可能表現為胸悶、胸痛、頭暈、肢體麻木或間歇性跛行。預防的關鍵在于嚴格控制血糖、血壓和血脂，并遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物進行抗血小板和調脂治療。

二、微血管并發(fā)癥

微血管并發(fā)癥是糖尿病特征性的損害，主要累及視網膜和腎臟的微小血管。持續(xù)高血糖會損害毛細血管壁，導致其通透性增加和基底膜增厚。糖尿病視網膜病變早期可能無癥狀，后期可出現視力模糊甚至失明。糖尿病腎病早期表現為微量白蛋白尿，后期可發(fā)展為腎功能衰竭。這兩種并發(fā)癥的防治核心是早期篩查與強化血糖控制，必要時需在醫(yī)生指導下使用胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)的藥物。

三、糖尿病神經病變

糖尿病神經病變是常見的慢性并發(fā)癥，高血糖會損害周圍神經和自主神經。周圍神經病變多表現為四肢末端對稱性的麻木、刺痛、灼熱感或感覺減退。自主神經病變可影響胃腸、心血管及泌尿系統(tǒng)，導致胃輕癱、體位性低血壓、排尿困難等。治療以控制血糖為基礎，針對神經性疼痛可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、甲鈷胺片等藥物營養(yǎng)神經、緩解癥狀。

四、糖尿病足

糖尿病足是神經病變、外周血管病變和感染共同作用導致的足部潰瘍、感染或深層組織破壞。神經病變使足部感覺遲鈍，容易受傷而不自知；血管病變導致傷口供血不足，難以愈合；輕微損傷即可引發(fā)嚴重感染。這是導致糖尿病患者截肢的主要原因。日常需特別注意足部護理，保持清潔干燥，每日檢查，選擇寬松柔軟的鞋襪，一旦出現破損應立即就醫(yī)。

五、其他并發(fā)癥

除了上述常見并發(fā)癥，長期糖尿病還可能影響身體其他系統(tǒng)。例如，糖尿病患者發(fā)生皮膚感染的概率增高，容易出現癤、癰等細菌感染或真菌感染。糖尿病還可能增加牙周病的發(fā)病風險，并影響傷口愈合能力。糖尿病患者發(fā)生抑郁、焦慮等心理問題的風險也高于普通人群。這些問題的管理同樣依賴于良好的血糖綜合控制及針對性的?？浦委煛?/p>

預防和管理糖尿病慢性并發(fā)癥是一個需要終身堅持的系統(tǒng)工程，其基石在于穩(wěn)定且達標的血糖控制。這要求患者建立健康的生活方式，包括遵循醫(yī)生或營養(yǎng)師指導的糖尿病飲食，確保營養(yǎng)均衡并控制總熱量攝入；堅持規(guī)律的有氧運動與抗阻訓練，有助于提高胰島素敏感性；必須遵醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥物，如二甲雙胍片、阿卡波糖片或胰島素等，切勿自行調整劑量或停藥。同時，定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂等指標至關重要，并按照醫(yī)囑定期進行并發(fā)癥篩查，如眼底檢查、尿微量白蛋白檢測、神經傳導檢查以及足部檢查等，以便早期發(fā)現并干預問題，最大限度地延緩并發(fā)癥的進展，維護長期健康與生活質量。