肺結(jié)核治愈后胸痛可能與胸膜粘連、肋間神經(jīng)損傷、繼發(fā)感染、心理因素或合并其他心肺疾病有關(guān)。建議通過(guò)胸部影像學(xué)檢查、肺功能評(píng)估等方式明確病因。
肺結(jié)核治愈后胸痛常見(jiàn)于胸膜粘連。肺結(jié)核炎癥過(guò)程中胸膜增厚粘連，呼吸時(shí)牽拉可引發(fā)鈍痛，疼痛多與體位變動(dòng)相關(guān)，可通過(guò)熱敷或局部理療緩解。肋間神經(jīng)損傷是另一常見(jiàn)原因，結(jié)核病灶浸潤(rùn)或手術(shù)可能損傷神經(jīng)，表現(xiàn)為針刺樣疼痛，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可能有助于改善癥狀。
少數(shù)情況下需警惕繼發(fā)感染或結(jié)核復(fù)發(fā)，可能伴隨低熱、咳嗽等癥狀，需復(fù)查痰培養(yǎng)及胸部CT。長(zhǎng)期焦慮也可能放大疼痛感知，心理疏導(dǎo)聯(lián)合放松訓(xùn)練可減輕不適。合并冠心病、胸椎病變等非結(jié)核性疾病時(shí)，疼痛性質(zhì)與結(jié)核無(wú)關(guān)，需針對(duì)性排查心電圖、脊柱MRI等。
肺結(jié)核治愈后出現(xiàn)胸痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變，可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練減輕胸廓牽拉，保持環(huán)境通風(fēng)減少呼吸道刺激。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類攝入促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣食物以免加重神經(jīng)敏感。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨咯血、呼吸困難，須立即復(fù)查胸片并就診呼吸內(nèi)科。