大便常規(guī)鏡下有真菌是腸道菌群失調(diào)的一種表現(xiàn)，可能與近期使用抗生素、免疫功能低下或腸道環(huán)境改變有關(guān)，通常不直接等同于嚴(yán)重疾病。
大便常規(guī)檢查是臨床常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過顯微鏡觀察糞便中的有形成分。鏡下發(fā)現(xiàn)真菌，最常見的形式是酵母樣真菌孢子或假菌絲。這種情況在多數(shù)個(gè)體中屬于一過性現(xiàn)象。當(dāng)人體腸道內(nèi)的正常菌群平衡被打破，例如因呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等疾病短期口服了廣譜抗生素，藥物在抑制致病菌的同時(shí)，也可能影響腸道內(nèi)的有益菌，導(dǎo)致真菌等條件致病菌有機(jī)會(huì)過度生長。這種由藥物因素引起的真菌檢出，通常在停用相關(guān)藥物、腸道菌群自我調(diào)節(jié)后即可逐漸恢復(fù)正常，無須特殊抗真菌治療。飲食結(jié)構(gòu)的突然改變，如短期內(nèi)攝入大量高糖分食物，也可能為腸道真菌的繁殖提供條件，調(diào)整飲食后情況多能改善。
在少數(shù)情況下，大便中持續(xù)存在大量真菌并伴有臨床癥狀，則需警惕病理性感染。這多見于免疫功能受到顯著抑制的群體，例如長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的患者，或患有艾滋病、糖尿病控制不佳、惡性腫瘤接受放化療的人群。他們的身體防御能力下降，腸道黏膜屏障功能可能受損，使得真菌如白色念珠菌不僅定植還可能侵入組織，引起腸道真菌感染?；颊呖赡馨橛懈篂a、腹脹、腹痛或肛周瘙癢等癥狀。對(duì)于這種情況，需要臨床醫(yī)生結(jié)合患者的全身狀況、其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，若確診為侵襲性感染，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗真菌治療。
發(fā)現(xiàn)大便常規(guī)鏡下有真菌，無需過度焦慮，但應(yīng)結(jié)合自身情況分析。如果近期有服用抗生素史且無任何不適，可以先觀察，注重飲食均衡，適量攝入酸奶等富含益生菌的食物，幫助恢復(fù)腸道菌群平衡。如果本身患有影響免疫功能的慢性疾病，或出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、腹痛、發(fā)熱等伴隨癥狀，則應(yīng)及時(shí)攜帶檢查報(bào)告就醫(yī)，由消化內(nèi)科或感染科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，判斷是真菌定植還是感染，并決定是否需要干預(yù)。避免自行購買抗真菌藥物使用，以免造成菌群進(jìn)一步紊亂或產(chǎn)生耐藥。