做過根管治療后出現(xiàn)牙包可能與根尖周炎復發(fā)、根管治療不徹底、牙根折裂等因素有關(guān)，可通過根管再治療、根尖手術(shù)、拔牙等方式處理。

根尖周炎復發(fā)是常見原因，多因根管內(nèi)殘留感染或細菌再次侵入導致?；佳揽赡艹霈F(xiàn)咬合痛、牙齦腫脹，需通過X線檢查確診。根管再治療是首選方案，徹底清除感染源后重新充填。若炎癥范圍較大，可配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染。

根管治療不徹底可能遺留側(cè)支根管或根尖區(qū)未被清理，導致持續(xù)感染。臨床表現(xiàn)為反復牙齦瘺管或壓痛。需通過顯微根管技術(shù)補充清理，必要時采用氫氧化鈣糊劑等材料進行根管消毒。頑固性病例可考慮根尖切除術(shù)，切除感染根尖組織。

牙根折裂多發(fā)生在薄弱牙體組織，表現(xiàn)為咀嚼疼痛和牙齦膿腫。垂直根折通常需拔除患牙，水平折裂位于根尖1/3時可嘗試根尖手術(shù)保留。術(shù)后需避免用患牙咬硬物，定期復查觀察愈合情況。

根尖囊腫等病變也可能導致牙包形成，需通過錐形束CT明確范圍。小囊腫可通過根管治療消除，直徑超過5毫米的囊腫需行囊腫摘除術(shù)。術(shù)后需病理檢查排除其他病變。

某些全身性疾病如糖尿病會影響根尖周組織愈合，導致治療失敗。這類患者需嚴格控制血糖，根管治療前后監(jiān)測感染指標。必要時延長抗生素使用周期，選擇頭孢克肟分散片等廣譜藥物。

日常應注意保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏和軟毛牙刷輕柔清潔手術(shù)區(qū)域，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后1周內(nèi)建議進食溫涼軟食，用生理鹽水漱口促進愈合。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)異常，吸煙患者應戒煙以改善組織修復能力。若出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹加重或發(fā)熱等癥狀需立即復診，未經(jīng)醫(yī)生指導不得自行服用止痛藥或抗生素。