白內(nèi)障早期癥狀主要有視物模糊、眩光敏感、夜間視力下降、單眼復(fù)視、色覺異常、老花減輕、頻繁更換眼鏡、對(duì)比敏感度降低、眼前固定黑影、晶狀體混濁等。白內(nèi)障可能與年齡增長(zhǎng)、紫外線暴露、糖尿病、眼外傷、長(zhǎng)期使用激素等因素有關(guān)。

1、視物模糊

早期白內(nèi)障患者常出現(xiàn)無痛性漸進(jìn)性視力下降，表現(xiàn)為視物模糊或朦朧感，尤其在強(qiáng)光下更明顯。晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致光線散射，成像清晰度下降。患者可能誤以為是眼鏡度數(shù)不足或眼疲勞，但更換眼鏡無法改善癥狀。

2、眩光敏感

晶狀體混濁不均勻時(shí)，光線進(jìn)入眼內(nèi)發(fā)生不規(guī)則折射，導(dǎo)致對(duì)車燈、陽(yáng)光等強(qiáng)光源異常敏感。部分患者在夜間駕駛時(shí)會(huì)因?qū)ο蜍嚐粞９舛曃锢щy，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)光暈現(xiàn)象。

3、夜間視力下降

瞳孔在暗處擴(kuò)大使更多周邊混濁的晶狀體區(qū)域暴露，導(dǎo)致夜間或昏暗環(huán)境下視力顯著降低。患者常主訴天黑后閱讀困難、行走時(shí)需更謹(jǐn)慎，這種癥狀與視網(wǎng)膜病變引起的夜盲有本質(zhì)區(qū)別。

4、單眼復(fù)視

晶狀體局部密度不均可能產(chǎn)生雙折射效應(yīng)，表現(xiàn)為單眼注視時(shí)出現(xiàn)重影。這種復(fù)視不隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)改變，遮蓋患眼后癥狀消失，可與眼肌麻痹導(dǎo)致的雙眼復(fù)視相鑒別。

5、色覺異常

混濁晶狀體對(duì)短波光線吸收增加，使患者對(duì)藍(lán)色、紫色等冷色調(diào)辨別能力下降。部分患者會(huì)感覺視物發(fā)黃，這是因?yàn)榫铙w核硬化后產(chǎn)生的類胡蘿卜素樣物質(zhì)改變了入眼光譜。

6、老花減輕

核性白內(nèi)障患者因晶狀體核密度增加導(dǎo)致屈光指數(shù)改變，可能出現(xiàn)暫時(shí)性近視漂移。原本需要老花鏡的老年人突然發(fā)現(xiàn)能看清近處小字，這種現(xiàn)象稱為第二視力，實(shí)為白內(nèi)障進(jìn)展的表現(xiàn)。

7、頻繁更換眼鏡

晶狀體屈光狀態(tài)持續(xù)變化迫使患者需要反復(fù)驗(yàn)光配鏡。這種視力波動(dòng)在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)快速變化，與普通屈光不正的穩(wěn)定性變化不同，提示可能存在晶狀體代謝異常。

8、對(duì)比敏感度降低

患者對(duì)明暗交界處的分辨能力下降，表現(xiàn)為閱讀黑白印刷品時(shí)字體邊緣模糊、樓梯臺(tái)階界限不清等。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)中高空間頻率的對(duì)比敏感度顯著受損。

9、眼前固定黑影

局限性晶狀體混濁可在視野中形成位置固定的暗點(diǎn)，與飛蚊癥的漂浮黑影不同。這種陰影不隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而移動(dòng)，在均勻背景光線下更易被察覺。

10、晶狀體混濁

通過裂隙燈檢查可觀察到晶狀體皮質(zhì)水隙、空泡形成或核顏色改變等早期混濁征象。皮質(zhì)型白內(nèi)障常見楔形混濁從周邊向中央發(fā)展，后囊下型則表現(xiàn)為后極部面包屑樣混濁。

建議白內(nèi)障早期患者避免強(qiáng)光直射眼睛，戶外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡；保持血糖穩(wěn)定，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖；增加深色蔬菜水果攝入，補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等抗氧化物質(zhì)；避免長(zhǎng)期使用含激素的眼藥水；每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)眼科檢查，包括視力測(cè)試、眼壓測(cè)量和眼底評(píng)估。若視力下降影響日常生活，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。