缺鉀可能與周期性麻痹、低鉀性腎病、腎上腺腫瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管酸中毒等疾病有關(guān)。鉀離子參與神經(jīng)傳導(dǎo)和肌肉收縮，長(zhǎng)期缺鉀可導(dǎo)致多系統(tǒng)功能障礙。
1、周期性麻痹
周期性麻痹是以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的疾病，低鉀型最常見(jiàn)。發(fā)作時(shí)血鉀低于3.5mmol/L，表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性無(wú)力，近端重于遠(yuǎn)端，可伴有心悸、呼吸困難。需通過(guò)氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀，急性發(fā)作時(shí)可靜脈補(bǔ)鉀，避免高碳水化合物飲食誘發(fā)發(fā)作。
2、低鉀性腎病
長(zhǎng)期缺鉀導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，表現(xiàn)為多尿、夜尿增多和低比重尿。腎濃縮功能減退可引發(fā)低鉀血癥與代謝性堿中毒的惡性循環(huán)。治療需口服枸櫞酸鉀顆粒糾正低鉀，同時(shí)限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。
3、腎上腺腫瘤
嗜鉻細(xì)胞瘤或醛固酮瘤等腎上腺腫瘤會(huì)異常分泌激素，促使腎排鉀增加。患者除肌無(wú)力外，常有頭痛、出汗、血壓波動(dòng)等表現(xiàn)。確診需進(jìn)行腎上腺CT和激素檢測(cè)，手術(shù)切除腫瘤后血鉀可逐漸恢復(fù)，術(shù)前需使用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮作用。
4、原發(fā)性醛固酮增多癥
腎上腺皮質(zhì)自主分泌過(guò)多醛固酮，引起高血壓伴頑固性低血鉀。典型癥狀包括肌痙攣、多飲多尿，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示尿鉀排泄增多。診斷需完成鹽水負(fù)荷試驗(yàn)，治療可選用螺內(nèi)酯片或依普利酮片，必要時(shí)行腎上腺切除術(shù)。
5、腎小管酸中毒
遠(yuǎn)端腎小管酸化功能障礙時(shí)，鉀離子隨尿液大量丟失。患者可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、骨質(zhì)疏松和腎結(jié)石，動(dòng)脈血?dú)怙@示代謝性酸中毒。需長(zhǎng)期服用枸櫞酸鉀合劑糾正酸中毒和低鉀，定期復(fù)查血電解質(zhì)和尿pH值。
日常需注意均衡攝入香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物，避免大量出汗或腹瀉導(dǎo)致鉀流失。服用利尿劑者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀，出現(xiàn)肌無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。腎功能不全患者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯化鉀緩釋片等藥物，避免自行服用引發(fā)高鉀血癥。