筋膜炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集、癥狀評(píng)估等方式確診。筋膜炎通常由慢性勞損、外傷、感染、免疫異常、代謝紊亂等原因引起。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)筋膜炎患者局部存在明顯壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛可能向周圍放射。受累筋膜區(qū)域常出現(xiàn)肌緊張或條索狀硬結(jié)，關(guān)節(jié)活動(dòng)可能受限。急性期可見局部皮膚溫度升高，慢性期可能出現(xiàn)筋膜增厚。體格檢查是初步判斷筋膜炎的重要依據(jù)。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查能清晰顯示筋膜增厚、回聲異常等改變，是診斷筋膜炎的首選影像學(xué)方法。磁共振成像可發(fā)現(xiàn)筋膜水腫、纖維化等病理變化，對(duì)深部筋膜炎診斷價(jià)值較高。X線檢查主要用于排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等骨骼病變。影像學(xué)檢查能客觀反映筋膜病變程度。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)感染性筋膜炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。C反應(yīng)蛋白和血沉增快提示存在炎癥反應(yīng)。類風(fēng)濕因子、抗核抗體等免疫指標(biāo)檢測有助于鑒別自身免疫性疾病相關(guān)的筋膜炎。尿酸檢測可輔助診斷痛風(fēng)性筋膜炎。實(shí)驗(yàn)室檢查能幫助明確筋膜炎的病因。
4、病史采集
詳細(xì)詢問患者的職業(yè)特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣可發(fā)現(xiàn)慢性勞損因素。了解外傷史、手術(shù)史有助于判斷創(chuàng)傷性筋膜炎。詢問有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀可評(píng)估感染可能性。了解其他系統(tǒng)疾病史可發(fā)現(xiàn)代謝性或免疫性病因。完整的病史采集對(duì)筋膜炎診斷有重要參考價(jià)值。
5、癥狀評(píng)估
筋膜炎典型癥狀包括局部持續(xù)性鈍痛、活動(dòng)后加重。晨起時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后稍緩解。嚴(yán)重者可出現(xiàn)局部腫脹、皮膚發(fā)紅。癥狀多呈慢性進(jìn)展，時(shí)輕時(shí)重。癥狀特點(diǎn)評(píng)估有助于與其他肌肉骨骼疾病相鑒別。
確診筋膜炎后，患者應(yīng)注意休息，避免過度使用受累部位。急性期可進(jìn)行冷敷，慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。適度拉伸和強(qiáng)化訓(xùn)練有助于改善筋膜彈性。飲食上可增加富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如西藍(lán)花、魚類等。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。