牙齒瘺管通常是指牙根尖周炎引起的病理性通道，表現(xiàn)為牙齦膿包或竇道。主要有根尖周膿腫、牙髓壞死、外傷性根折、頜骨囊腫、慢性根尖肉芽腫等原因。

1、根尖周膿腫

根尖周膿腫是牙齒瘺管最常見的原因，多由齲齒未及時治療導致細菌感染擴散至根尖區(qū)?；颊叱０殡S患牙咬合痛、牙齦紅腫等癥狀。需通過根管治療清除感染源，嚴重時需配合阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制炎癥。若膿腫范圍較大可能需切開引流。

2、牙髓壞死

牙髓壞死多因深齲或外傷導致牙髓組織缺氧死亡，壞死物質(zhì)通過根尖孔引發(fā)周圍組織炎癥反應。典型癥狀包括牙齒變色、冷熱刺激無反應。治療需徹底清理根管并使用氫氧化鈣糊劑消毒，后期進行根管充填。急性發(fā)作期可短期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。

3、外傷性根折

牙齒受到外力撞擊可能導致根尖1/3處折斷，折斷線成為細菌感染通道形成瘺管。臨床可見牙齒松動度異常，X線片顯示根尖透射影。根據(jù)折斷位置可選擇根尖切除術或拔除患牙，術后使用頭孢克肟分散片預防感染。

4、頜骨囊腫

頜骨囊腫壓迫牙根可能繼發(fā)根尖感染形成瘺管，常見于含牙囊腫或根尖囊腫。患者可能出現(xiàn)頜骨膨隆、鄰牙移位等癥狀。治療需手術摘除囊腫并行根管治療，術后需定期復查頜骨恢復情況。

5、慢性根尖肉芽腫

長期存在的根尖周慢性炎癥可形成肉芽組織，表現(xiàn)為X線片上的圓形透亮區(qū)。患者可能無明顯疼痛但持續(xù)存在瘺管。需通過根管治療配合樟腦酚液消毒，頑固性病例可能需行根尖切除術。

日常應注意保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔。避免用患牙咬硬物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒。出現(xiàn)牙齦反復流膿、牙齒松動等癥狀應及時就診，延誤治療可能導致頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。根管治療后的牙齒建議做冠修復以延長使用壽命。