補(bǔ)牙后牙齒出現(xiàn)瘺管可通過(guò)根管治療、瘺管刮治術(shù)、抗生素治療、切開(kāi)引流、拔牙等方式處理。瘺管通常由根尖周炎、牙髓壞死、細(xì)菌感染、治療操作不當(dāng)、免疫低下等原因引起。

1、根管治療

適用于牙髓壞死或根尖周炎導(dǎo)致的瘺管。通過(guò)清除感染的牙髓組織，消毒根管后填充材料封閉管道。治療需分2-3次完成，過(guò)程中可能出現(xiàn)短暫脹痛。需配合拍攝X線片評(píng)估根尖病變范圍。

2、瘺管刮治術(shù)

針對(duì)長(zhǎng)期不愈的慢性瘺管，需手術(shù)刮除瘺管壁的炎性肉芽組織。術(shù)前需局部麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)牙齦腫脹，需配合使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。愈合期需避免用患側(cè)咀嚼。

3、抗生素治療

急性感染期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制炎癥。用藥期間禁止飲酒，可能出現(xiàn)胃腸道不適等副作用。不建議自行長(zhǎng)期服用抗生素。

4、切開(kāi)引流

膿腫形成時(shí)需在局麻下切開(kāi)排膿，放置橡皮引流條。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可冰敷減輕腫脹，需每日用生理鹽水沖洗創(chuàng)口。引流期間避免進(jìn)食過(guò)熱食物。

5、拔牙

當(dāng)患牙嚴(yán)重破壞無(wú)法保留時(shí)需拔除。術(shù)前需評(píng)估全身健康狀況，糖尿病患者需控制血糖。拔牙后需咬緊棉球止血，24小時(shí)內(nèi)禁止漱口。愈合期間可能出現(xiàn)鄰牙輕微松動(dòng)。

日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周?chē)?，配合牙線清理鄰面。飲食避免過(guò)硬過(guò)冷食物刺激，可適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹或咬合不適及時(shí)復(fù)診。吸煙者需減少吸煙頻次以促進(jìn)瘺管愈合。