闌尾炎穿孔可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、血液循環(huán)障礙、免疫因素、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過(guò)手術(shù)治療、抗生素治療、腹腔引流、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理等方式治療。

1、闌尾管腔阻塞

闌尾管腔阻塞是闌尾炎穿孔的常見(jiàn)原因之一。糞石、異物、淋巴組織增生等可能導(dǎo)致闌尾管腔阻塞，使闌尾內(nèi)壓力升高，影響血液循環(huán)。闌尾壁缺血壞死，最終導(dǎo)致穿孔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。治療需手術(shù)切除闌尾，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素預(yù)防感染。

2、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染可直接導(dǎo)致闌尾炎并引發(fā)穿孔。腸道內(nèi)大腸桿菌、厭氧菌等病原體侵入闌尾壁，引起局部炎癥反應(yīng)。炎癥持續(xù)發(fā)展可破壞闌尾壁全層，形成穿孔?；颊叱１憩F(xiàn)為持續(xù)性腹痛、腹膜刺激征、白細(xì)胞升高等。治療需緊急手術(shù)，術(shù)后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素控制感染。

3、血液循環(huán)障礙

闌尾系膜扭轉(zhuǎn)、血管栓塞等因素可造成闌尾血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血壞死。缺血壞死的闌尾壁強(qiáng)度降低，容易發(fā)生穿孔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)。治療需立即手術(shù)切除病變闌尾，必要時(shí)進(jìn)行血管重建，術(shù)后使用注射用美羅培南等強(qiáng)效抗生素。

4、免疫因素

免疫功能低下者如糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者，闌尾局部防御能力下降，容易發(fā)生嚴(yán)重感染并導(dǎo)致穿孔。這類(lèi)患者臨床表現(xiàn)可能不典型，但病情進(jìn)展迅速。治療需在控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí)盡早手術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，可使用人血白蛋白等藥物。

5、解剖結(jié)構(gòu)異常

闌尾過(guò)長(zhǎng)、位置異常等解剖因素可能增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)。異常位置的闌尾容易發(fā)生扭曲，管腔引流不暢，炎癥難以局限?；颊吒雇床课豢赡懿坏湫?，診斷難度較大。治療需根據(jù)具體情況選擇開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后注意監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。

闌尾炎穿孔患者術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。保持手術(shù)切口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期間可適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防腸粘連，但應(yīng)避免提重物等增加腹壓的動(dòng)作。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，預(yù)防便秘，有助于術(shù)后康復(fù)。