假桃花通常指夾竹桃,誤食后可能出現(xiàn)中毒反應(yīng),主要表現(xiàn)為惡心嘔吐和心律失常,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。夾竹桃含有強(qiáng)心苷類毒素,會(huì)直接作用于心肌細(xì)胞,干擾正常電生理活動(dòng)。日常需嚴(yán)格區(qū)分觀賞植物與食用花卉,避免采摘路邊不明花卉食用。
誤食夾竹桃后最早出現(xiàn)的癥狀是胃腸不適,患者會(huì)感到腹部持續(xù)性隱痛,伴隨反復(fù)的惡心感,可能出現(xiàn)非噴射性嘔吐。這是由于強(qiáng)心苷成分刺激胃腸道黏膜引起的局部反應(yīng),通常發(fā)生在食后半小時(shí)至兩小時(shí)內(nèi)。此時(shí)胃內(nèi)尚存未吸收毒素,應(yīng)立即采取催吐措施減少毒物吸收。
隨著毒素吸收進(jìn)入血液循環(huán),患者可能出現(xiàn)心悸胸悶等心臟中毒癥狀。強(qiáng)心苷會(huì)抑制心肌細(xì)胞鈉鉀ATP酶活性,造成細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載,引發(fā)各種類型的心律失常。典型表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏,心電圖可見PR間期延長(zhǎng)和ST段壓低。這類癥狀多在食后2-6小時(shí)出現(xiàn),需要持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀通常與心臟癥狀同時(shí)出現(xiàn),包括頭暈乏力、視物模糊或出現(xiàn)黃綠色幻視。這是毒素作用于延髓嘔吐中樞和視覺傳導(dǎo)通路所致,患者還可能出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安等意識(shí)改變。體檢可發(fā)現(xiàn)瞳孔散大、對(duì)光反射遲鈍等體征。
嚴(yán)重中毒時(shí)可能發(fā)生循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、尿量減少等休克體征。強(qiáng)心苷導(dǎo)致的心律失常可發(fā)展為心室顫動(dòng),同時(shí)毒素會(huì)抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞,共同引起組織灌注不足。這種情況需要立即進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。
長(zhǎng)期少量接觸夾竹桃可能引起慢性中毒,癥狀包括持續(xù)性的食欲減退、間歇性腹瀉和進(jìn)行性消瘦。這類患者體檢可發(fā)現(xiàn)肝腎功能異常,心電圖顯示持續(xù)性ST-T改變。慢性中毒容易被誤診為消化系統(tǒng)疾病,需要詳細(xì)詢問(wèn)接觸史。
夾竹桃中毒的處理重點(diǎn)是清除未吸收毒物和支持重要臟器功能。除立即催吐外,活性炭可吸附腸道內(nèi)殘余毒素,血液灌流能有效清除血液中的強(qiáng)心苷。出現(xiàn)心律失常時(shí)可使用苯妥英鈉注射液糾正,阿托品注射液適用于心動(dòng)過(guò)緩的情況。預(yù)防中毒的關(guān)鍵在于加強(qiáng)植物識(shí)別知識(shí)普及,家長(zhǎng)需教育兒童不可隨意采摘野生植物,公園等公共場(chǎng)所應(yīng)在有毒植物旁設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。日常飲食應(yīng)選擇正規(guī)渠道購(gòu)買的食用花卉,如需要藥用務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)師。