吸煙后胸口痛可能與冠狀動(dòng)脈痙攣、慢性支氣管炎、胃食管反流病、胸膜炎、氣胸等因素有關(guān)。長(zhǎng)期吸煙可能誘發(fā)心血管及呼吸系統(tǒng)疾病，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、冠狀動(dòng)脈痙攣
煙草中的尼古丁刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈異常收縮引發(fā)心肌缺血。典型表現(xiàn)為吸煙時(shí)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可能向左肩放射。需通過心電圖、冠脈造影確診，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善血流。
2、慢性支氣管炎
煙霧長(zhǎng)期刺激氣道黏膜導(dǎo)致炎癥，咳嗽時(shí)牽拉胸膜產(chǎn)生鈍痛。常伴咳痰、喘息癥狀，肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。急性發(fā)作期可使用鹽酸氨溴索口服溶液、阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
3、胃食管反流病
吸煙降低食管下括約肌壓力，胃酸反流刺激食管引發(fā)燒灼樣胸痛。疼痛多發(fā)生于餐后或平臥時(shí)，胃鏡檢查可見食管黏膜糜爛?？勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
4、胸膜炎
煙草中有害物質(zhì)損傷胸膜導(dǎo)致炎癥，呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)刀割樣胸痛。胸部CT可見胸膜增厚或胸腔積液，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高。需用頭孢呋辛酯片抗感染，疼痛劇烈時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片緩解。
5、氣胸
吸煙者肺大皰破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔，突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難。胸部X線顯示肺組織壓縮，需緊急行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后避免用力咳嗽，可使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
吸煙者出現(xiàn)胸口痛應(yīng)立即戒煙，減少咖啡因攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)血壓心率，保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若疼痛持續(xù)超過30分鐘或伴隨冷汗、暈厥，需急診排除心肌梗死。定期進(jìn)行肺功能檢查與胃鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。