小腦出血突發(fā)意識障礙需立即就醫(yī)，可通過保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。小腦出血通常由高血壓、血管畸形、外傷、凝血功能障礙、腫瘤等因素引起。
1、保持呼吸道通暢
意識障礙患者可能出現(xiàn)舌后墜或嘔吐物阻塞氣道，需將頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，必要時使用口咽通氣道。若血氧飽和度低于90%，須配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣。
2、控制血壓
急性期血壓過高可能加重出血，需靜脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液，將收縮壓維持在140-160毫米汞柱。避免快速降壓導(dǎo)致腦灌注不足，用藥期間每5-10分鐘監(jiān)測血壓。
3、降低顱內(nèi)壓
腦水腫明顯時可使用20%甘露醇注射液快速靜滴，每6-8小時重復(fù)給藥，或交替使用呋塞米注射液。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止脫水過度引發(fā)急性腎損傷。
4、手術(shù)治療
血腫量超過10毫升或腦干受壓時，需行后顱窩開顱血腫清除術(shù)，必要時聯(lián)合腦室引流術(shù)。微創(chuàng)穿刺引流術(shù)適用于出血量較少且病情穩(wěn)定的患者。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后早期進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，如坐位平衡練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，使用巴氯芬片緩解肌張力增高。
患者出院后需長期監(jiān)測血壓，每日測量早晚各一次并記錄。飲食選擇低鹽低脂食物，限制每日鈉攝入量低于3克?？祻?fù)期避免劇烈運動，可進(jìn)行散步、太極拳等低強度活動。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別頭痛加重、嘔吐、意識模糊等復(fù)發(fā)征兆，隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物。定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況，神經(jīng)功能缺損持續(xù)超過6個月時可考慮干細(xì)胞移植等新型治療。