右肺中葉及左肺上葉少許纖維灶是指胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的陳舊性病變，通常代表肺部局部組織曾因炎癥或損傷修復(fù)后留下的瘢痕，多數(shù)情況下不具有臨床意義，但需由醫(yī)生結(jié)合具體情況判斷。

一、陳舊性炎癥

纖維灶最常見(jiàn)的原因是肺部感染痊愈后遺留的痕跡，例如既往患過(guò)肺炎或支氣管炎。當(dāng)病原體被清除后，受損的肺組織會(huì)通過(guò)纖維組織增生進(jìn)行修復(fù)，形成類(lèi)似皮膚傷疤的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。這種纖維灶通常體積小、邊界清晰、形態(tài)穩(wěn)定，不會(huì)引起咳嗽、胸痛或呼吸困難等不適癥狀?；颊邿o(wú)須特殊治療，定期隨訪觀察即可。

二、肺結(jié)核痊愈后改變

肺結(jié)核是導(dǎo)致肺部纖維灶的另一常見(jiàn)原因。結(jié)核分枝桿菌感染肺部后，經(jīng)過(guò)規(guī)范抗結(jié)核治療，病灶區(qū)域可被吸收、鈣化或形成纖維條索。右肺中葉及左肺上葉是肺結(jié)核的好發(fā)部位，因此該區(qū)域的少許纖維灶常提示為陳舊性結(jié)核病變。這類(lèi)纖維灶本身不具有傳染性，患者也無(wú)須針對(duì)纖維灶進(jìn)行治療，但需關(guān)注有無(wú)結(jié)核復(fù)發(fā)的跡象。

三、塵肺等職業(yè)性肺病

長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵可能導(dǎo)致塵肺，表現(xiàn)為雙肺彌漫性纖維化。早期或輕度的塵肺在影像上可表現(xiàn)為散在的少許纖維灶。這可能與吸入二氧化硅粉塵、煤塵、石棉塵等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的胸悶、氣短、咳嗽等癥狀。治療需首先脫離粉塵環(huán)境，并遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，以延緩疾病進(jìn)展。

四、結(jié)締組織病相關(guān)肺間質(zhì)病變

某些自身免疫性疾病，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥，可累及肺部，引起肺間質(zhì)炎癥和纖維化。在疾病早期或局限期，影像學(xué)可表現(xiàn)為散在的少許纖維灶。這與自身免疫異常攻擊肺組織有關(guān)，可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮膚變硬、雷諾現(xiàn)象等癥狀。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下，使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片或環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑控制原發(fā)病，從而穩(wěn)定肺部病變。

五、特發(fā)性肺纖維化早期表現(xiàn)

特發(fā)性肺纖維化是一種病因不明的慢性、進(jìn)行性纖維化性肺疾病。在極少數(shù)情況下，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的少許纖維灶可能是該疾病的非常早期表現(xiàn)。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與遺傳易感性和異常修復(fù)有關(guān)，典型癥狀為活動(dòng)后氣短、干咳。一旦確診，需在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期管理，可使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊進(jìn)行抗纖維化治療，并酌情考慮肺康復(fù)或肺移植。

發(fā)現(xiàn)右肺中葉及左肺上葉少許纖維灶后，保持平和心態(tài)至關(guān)重要，因?yàn)榻^大多數(shù)情況屬于良性陳舊病變。日常生活中應(yīng)堅(jiān)決戒煙并避免接觸二手煙，注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，有助于維持肺功能。飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。最重要的是遵從醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT，動(dòng)態(tài)觀察病灶變化，切勿自行用藥或過(guò)度焦慮。