脂肪肝肝硬化可通過調(diào)整飲食、控制體重、戒酒、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。脂肪肝肝硬化通常由長期酗酒、肥胖、代謝異常、病毒性肝炎、藥物損傷等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪高糖食物攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。每日主食可選用燕麥、糙米等全谷物，搭配西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品，烹調(diào)以蒸煮為主。合并腹水患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過3克。

2、控制體重

通過有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練結(jié)合減重，目標(biāo)每月減重不超過5%總體重。建議每周進(jìn)行150分鐘快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，配合平板支撐等力量訓(xùn)練。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9之間，男性腰圍不超過90厘米，女性不超過85厘米。

3、戒酒

酒精性肝硬化患者須嚴(yán)格戒斷所有含酒精飲品。戒斷期可能出現(xiàn)手抖、失眠等戒斷反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地西泮片緩解癥狀。建議參加戒酒互助小組，必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)治療。

4、藥物治療

合并門脈高壓可使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)，肝性腦病需服用乳果糖口服溶液促進(jìn)氨排泄。病毒性肝炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片抗病毒。水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物可輔助改善肝功能。

5、手術(shù)治療

終末期患者考慮肝移植，術(shù)前需評估MELD評分。門靜脈高壓伴嚴(yán)重食管胃底靜脈曲張可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。腹腔鏡肝部分切除術(shù)適用于局部結(jié)節(jié)增生惡變病例，術(shù)后需密切監(jiān)測凝血功能。

患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部超聲及肝彈性檢測，監(jiān)測甲胎蛋白排除癌變可能。日常避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，保證每日7-8小時(shí)睡眠。可適量補(bǔ)充維生素E和維生素D，但禁用動(dòng)物源性保健品。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等急癥需立即就醫(yī)。