大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病引起。主要表現(xiàn)有鮮血便、黏液膿血便、柏油樣便等，需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙染血，血液不與糞便混合，可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出。輕度可溫水坐浴并使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，反復(fù)出血需行痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛管皮膚全層裂開形成潰瘍，排便時撕裂傷出血。特征為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅血跡，便后疼痛持續(xù)?？赏庥孟跛岣视蛙浉嗑徑饫s肌痙攣，慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)。
3、腸息肉
腸道黏膜隆起性病變，表面糜爛時引發(fā)出血。多為間歇性暗紅色血便，可能伴腹瀉或腸梗阻。結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)息肉需行高頻電凝切除術(shù)，病理檢查明確性質(zhì)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致血管脆性增加。表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛、里急后重，急性期需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重者使用注射用英夫利西單抗。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血呈暗紅色血便，可能混有壞死組織，伴排便習(xí)慣改變、消瘦。確診需結(jié)腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期配合卡培他濱片化療。
出現(xiàn)便血應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免辛辣刺激飲食，保持每日飲水量2000毫升以上，適量增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。避免久坐久蹲，便后清潔使用溫水而非粗糙廁紙。若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀，須立即消化內(nèi)科就診完善腸鏡檢查。