甲狀腺癌早期通常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)頸部無(wú)痛性腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等表現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌主要通過(guò)頸部超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢、甲狀腺功能檢測(cè)等方式。甲狀腺癌可能與電離輻射暴露、遺傳因素、碘攝入異常等因素有關(guān)。

1、頸部超聲檢查

高頻超聲是篩查甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法，可清晰顯示結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊界及血流信號(hào)。惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為低回聲、微鈣化、縱橫比大于1等特征。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺能進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性，建議發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)時(shí)每3-6個(gè)月復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。

2、細(xì)針穿刺活檢

對(duì)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的可疑結(jié)節(jié)需進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，這是確診甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。操作在局部麻醉下進(jìn)行，通過(guò)顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)判斷良惡性。檢查后可能出現(xiàn)局部輕微疼痛或淤血，一般無(wú)須特殊處理，但需注意穿刺后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。

3、甲狀腺功能檢測(cè)

通過(guò)抽血檢查促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。雖然多數(shù)甲狀腺癌患者甲狀腺功能正常，但異常結(jié)果可能提示合并其他甲狀腺疾病。甲狀腺球蛋白檢測(cè)對(duì)術(shù)后隨訪更有價(jià)值，不建議作為常規(guī)篩查項(xiàng)目。

4、頸部觸診自查

每月可對(duì)著鏡子觀察頸部是否對(duì)稱(chēng)，用三指輕柔觸摸甲狀腺區(qū)域。正常甲狀腺質(zhì)地柔軟不易觸及，若發(fā)現(xiàn)超過(guò)1厘米的硬質(zhì)腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意自查不能替代專(zhuān)業(yè)檢查，尤其對(duì)于位置較深的結(jié)節(jié)敏感度較低。

5、基因檢測(cè)

對(duì)于有家族史或多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腫瘤綜合征的患者，可考慮檢測(cè)RET、BRAF等基因突變。這類(lèi)遺傳性甲狀腺癌約占全部病例的5-10%，基因檢測(cè)有助于早期識(shí)別高危人群并制定監(jiān)測(cè)方案。檢測(cè)前需接受專(zhuān)業(yè)遺傳咨詢(xún)?cè)u(píng)估必要性。

保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持甲狀腺健康，日常可適量攝入海帶、紫菜等含碘食物但避免過(guò)量。建議高危職業(yè)暴露人群定期進(jìn)行甲狀腺專(zhuān)項(xiàng)體檢，出現(xiàn)持續(xù)性聲音改變或頸部壓迫感應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期隨訪，按時(shí)復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲。