宮頸錐切術(shù)前通常需完成宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測、陰道鏡檢查、凝血功能檢查和傳染病篩查五項核心檢查。
1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
通過薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)采集宮頸脫落細(xì)胞，用于篩查宮頸上皮內(nèi)瘤變及癌細(xì)胞。檢查前24小時應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或用藥。該檢查可輔助判斷手術(shù)范圍，若發(fā)現(xiàn)高級別病變需擴(kuò)大錐切面積。
2、HPV檢測
采用PCR或雜交捕獲法檢測高危型人乳頭瘤病毒，尤其是HPV16/18型。持續(xù)感染是宮頸癌前病變的主因，陽性結(jié)果需結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查評估病變風(fēng)險。檢測前48小時禁止陰道操作以免影響準(zhǔn)確性。
3、陰道鏡檢查
使用光學(xué)放大設(shè)備觀察宮頸血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，通過醋酸試驗和碘試驗定位異常區(qū)域。檢查可能引起輕微不適，需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)可疑病灶時需取活檢明確病理分級。
4、凝血功能檢查
包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間和血小板計數(shù)。宮頸血供豐富，凝血異?？赡芤l(fā)出血并發(fā)癥。長期服用抗凝藥物者需提前調(diào)整用藥方案，必要時輸注血漿制品改善凝血狀態(tài)。
5、傳染病篩查
涵蓋乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和HIV檢測。陽性結(jié)果需采取特殊消毒隔離措施，避免交叉感染。HIV感染者需評估免疫功能，CD4計數(shù)過低時需暫緩手術(shù)。
術(shù)前3天應(yīng)保持外陰清潔但避免陰道灌洗，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。手術(shù)當(dāng)日攜帶所有檢查報告原件，提前6小時禁食禁水。術(shù)后需按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，禁止盆浴和性生活2個月，定期復(fù)查宮頸創(chuàng)面愈合情況及HPV轉(zhuǎn)歸狀態(tài)。出現(xiàn)異常出血或發(fā)熱需立即返院檢查。