濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應失調(diào)、微生物感染等原因引起，可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。
1、遺傳因素
濕疹具有明顯的家族聚集性，父母一方或雙方患有濕疹，子女發(fā)病概率顯著增加。遺傳因素可能導致皮膚屏障蛋白如絲聚蛋白缺陷，使皮膚鎖水能力下降，外界刺激物更易滲透。這類患者通常自幼發(fā)病，皮膚干燥明顯，可能伴有過敏性鼻炎或哮喘。治療以加強保濕為主，可選用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，嚴重時需配合外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏。
2、環(huán)境刺激
接觸洗滌劑、羊毛織物、化學溶劑等刺激物會破壞皮膚屏障，誘發(fā)或加重濕疹。干燥寒冷的氣候、過度清潔、頻繁熱水浴也會導致皮膚水分流失。此類濕疹多發(fā)生在手部、面部等暴露部位，表現(xiàn)為紅斑、脫屑。建議避免接觸刺激物，使用溫和無皂基清潔產(chǎn)品，沐浴后立即涂抹凡士林等封閉性保濕劑。急性發(fā)作時可短期使用他克莫司軟膏。
3、皮膚屏障異常
濕疹患者皮膚中天然保濕因子和脂質(zhì)含量減少，角質(zhì)層結構紊亂，經(jīng)皮水分丟失增加。這種屏障缺陷使外界過敏原和微生物更易侵入，引發(fā)炎癥反應。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥、龜裂、瘙癢，好發(fā)于四肢伸側(cè)。治療需長期堅持使用含尿素或乳酸的保濕劑，配合短期外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如吡美莫司乳膏控制炎癥。
4、免疫失調(diào)
Th2型免疫反應過度激活是濕疹的重要發(fā)病機制，導致IL-4、IL-13等細胞因子分泌增多，引起皮膚炎癥和瘙癢。這類濕疹常伴有血清IgE水平升高，對多種食物或環(huán)境過敏原敏感。皮損多為對稱分布，可見滲出、結痂。除常規(guī)治療外，中重度患者可能需要口服抗組胺藥如氯雷他定片，或注射度普利尤單抗注射液調(diào)節(jié)免疫。
5、微生物感染
金黃色葡萄球菌定植可分泌超抗原，刺激T細胞活化加重濕疹。皮膚屏障破壞后，單純皰疹病毒也可能誘發(fā)皰疹性濕疹。感染性濕疹常見膿皰、糜爛、滲出，可能伴發(fā)熱。需進行細菌培養(yǎng)，確診后外用莫匹羅星軟膏抗感染，嚴重時口服阿奇霉素分散片。合并病毒感染需使用阿昔洛韋片，同時加強創(chuàng)面護理。
濕疹患者應穿著純棉透氣衣物，避免搔抓和過度清潔。沐浴水溫控制在37℃以下，時間不超過10分鐘。日常使用無香料保濕劑，冬季增加使用頻率。記錄并回避可能加重病情的食物或接觸物。如皮損面積擴大、滲液增多或出現(xiàn)發(fā)熱，應及時就診。長期反復發(fā)作患者可考慮過敏原檢測，制定個性化防治方案。