偏癱患者大腿后側(cè)肌肉可通過被動(dòng)訓(xùn)練、輔助主動(dòng)訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、器械訓(xùn)練和水中訓(xùn)練等方式進(jìn)行針對性鍛煉。

1、被動(dòng)訓(xùn)練

適用于肌力0-1級的早期患者，由康復(fù)治療師或家屬幫助完成屈膝動(dòng)作?；颊呷⊙雠P位，治療者一手固定其大腿遠(yuǎn)端，另一手握住踝關(guān)節(jié)緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)至90度，保持5秒后還原。每日重復(fù)進(jìn)行10-15次，可配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。注意動(dòng)作需輕柔，避免過度牽拉。

2、輔助主動(dòng)訓(xùn)練

當(dāng)肌力達(dá)2級時(shí)采用滑板輔助訓(xùn)練?；颊咦诖策叄甲阒糜诨迳?，健側(cè)腿輔助患肢完成屈膝滑動(dòng)。每組8-10次，每日3組，訓(xùn)練時(shí)需保持軀干穩(wěn)定。隨著肌力增強(qiáng)可逐漸減少輔助力度，過渡到主動(dòng)控制。

3、抗阻訓(xùn)練

肌力3級以上者可進(jìn)行彈力帶訓(xùn)練。將彈力帶固定于踝關(guān)節(jié)，仰臥位下對抗阻力完成屈膝動(dòng)作，保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定不內(nèi)翻。初期使用黃色低阻力彈力帶，每組12次，每日2-3組。訓(xùn)練中如出現(xiàn)肌肉震顫需立即停止。

4、器械訓(xùn)練

坐姿腿彎舉器械適合肌力4級患者。調(diào)整座椅使膝關(guān)節(jié)與器械轉(zhuǎn)軸對齊，雙手握緊扶手，緩慢屈膝至90度后控制性伸直。初始重量選擇能完成12次/組的負(fù)荷，每周遞增0.5-1kg。訓(xùn)練前后需進(jìn)行5分鐘膝關(guān)節(jié)熱身和拉伸。

5、水中訓(xùn)練

利用水的浮力減輕負(fù)重，適合平衡能力較差者。水中行走時(shí)刻意加強(qiáng)屈膝幅度，或扶池邊進(jìn)行單腿后踢動(dòng)作。水溫宜保持在30-32℃，每次訓(xùn)練20分鐘，每周3次。需有專人監(jiān)護(hù)防止跌倒，出水后及時(shí)擦干避免受涼。

偏癱患者訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則，從仰臥位過渡到坐位再至站立位訓(xùn)練。訓(xùn)練前后應(yīng)評估肌張力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，痙攣明顯時(shí)可先進(jìn)行牽伸或肉毒毒素注射治療。建議配合低頻電刺激增強(qiáng)肌肉募集能力，訓(xùn)練后冰敷15分鐘預(yù)防腫脹。日常可穿彈力襪改善循環(huán)，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，每周訓(xùn)練頻率控制在3-5次，單次訓(xùn)練時(shí)間不超過40分鐘。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛或肌張力異常增高，應(yīng)立即暫停訓(xùn)練并咨詢康復(fù)醫(yī)師。