縱隔淋巴結(jié)腫大可能由感染、結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、結(jié)節(jié)病或自身免疫性疾病等原因引起，可通過抗感染治療、抗結(jié)核治療、化療或手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、感染
細(xì)菌或病毒感染是常見誘因，多伴隨發(fā)熱、咳嗽癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)和病原學(xué)檢查，確診后可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素，病毒感染則需奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。
2、結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致淋巴結(jié)干酪樣壞死，典型表現(xiàn)為低熱盜汗。結(jié)核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗可輔助診斷，常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌、食管癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至縱隔時，可能出現(xiàn)進(jìn)行性增大的無痛性淋巴結(jié)。增強(qiáng)CT和PET-CT有助于鑒別，需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型選擇紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液等化療方案。
4、結(jié)節(jié)病
非干酪樣上皮細(xì)胞肉芽腫性疾病，常累及多系統(tǒng)。血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶檢測和病理活檢可確診，輕癥觀察即可，重癥需醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素治療。
5、自身免疫病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)反應(yīng)性淋巴結(jié)增生。需檢測抗核抗體譜，原發(fā)病控制后淋巴結(jié)多可消退，必要時使用甲氨蝶呤片免疫調(diào)節(jié)。
發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)異常應(yīng)完善胸部CT等影像學(xué)檢查，避免自行用藥。治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫力，定期復(fù)查監(jiān)測淋巴結(jié)變化。腫瘤患者需配合營養(yǎng)支持治療，結(jié)核患者須完成全程規(guī)范化療，自身免疫病患者需注意預(yù)防感染。