反復(fù)尿路感染可能與飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣不良、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、糖尿病等因素有關(guān)。主要誘因包括排尿習(xí)慣異常、會陰清潔不當(dāng)、雌激素水平下降、尿路梗阻、慢性病控制不佳等。
1、排尿習(xí)慣異常
長期憋尿會導(dǎo)致膀胱過度充盈，尿液滯留易滋生細(xì)菌。建議每2-3小時主動排尿一次，排尿后按壓小腹幫助排空殘余尿?？膳浜蠠崴〈龠M(jìn)局部血液循環(huán)，水溫控制在40℃左右，每次15分鐘。
2、會陰清潔不當(dāng)
糞便污染尿道口是女性感染主因。排便后應(yīng)從前往后擦拭，性交前后及時清洗會陰。避免使用堿性洗劑破壞菌群平衡，可選擇pH5.5的弱酸性護(hù)理液。絕經(jīng)后女性可遵醫(yī)囑使用雌激素軟膏改善黏膜防御力。
3、尿路結(jié)構(gòu)異常
膀胱輸尿管反流、尿道狹窄等先天畸形會導(dǎo)致尿液反流?？赡馨殡S排尿疼痛、尿線變細(xì)等癥狀。需通過尿動力學(xué)檢查確診，輕度反流可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善，重度需行輸尿管再植術(shù)。
4、糖尿病控制不佳
血糖超過10mmol/L時尿糖升高，成為細(xì)菌培養(yǎng)基?；颊叱０槎囡嫸嗄虬Y狀。除控制血糖外，可聯(lián)用阿卡波糖片減少尿糖排泄。監(jiān)測尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。
5、免疫功能缺陷
長期使用免疫抑制劑或HIV感染者易發(fā)生復(fù)雜性尿感?？赡芊磸?fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)+藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等敏感抗生素，療程需延長至14天。
日常應(yīng)保證每日1500-2000ml飲水量，優(yōu)先選擇蔓越莓汁等富含原花青素的飲品。穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，避免久坐和過度勞累。急性發(fā)作期可服用三金片緩解尿頻癥狀，但需注意該藥含馬兜鈴酸不宜長期使用。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷病因，育齡期女性需與陰道炎進(jìn)行鑒別診斷。