驚厥與癲癇的區(qū)別主要在于發(fā)作機(jī)制和疾病性質(zhì)，驚厥是癥狀描述，癲癇是慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。驚厥表現(xiàn)為突發(fā)全身或局部肌肉強(qiáng)直或陣攣，可由發(fā)熱、代謝異常等多種原因誘發(fā)；癲癇則是腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作性疾病，需滿足至少兩次非誘發(fā)性發(fā)作才能確診。

1、定義差異

驚厥指由大腦皮層異常電活動(dòng)引起的肌肉不自主收縮現(xiàn)象，屬于癥狀學(xué)描述，常見于兒童熱性驚厥或成人電解質(zhì)紊亂等情況。癲癇則是以反復(fù)癲癇發(fā)作為特征的慢性腦部疾病，國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟強(qiáng)調(diào)需滿足兩次間隔24小時(shí)以上的非誘發(fā)性發(fā)作，或一次發(fā)作伴未來10年內(nèi)再發(fā)概率超過60%方可診斷。

2、病因區(qū)別

驚厥病因包括感染性發(fā)熱、低鈣血癥、藥物中毒等可逆性因素，兒童熱性驚厥多與體溫驟升相關(guān)。癲癇病因涉及結(jié)構(gòu)性如海馬硬化、遺傳性如SCN1A基因突變、代謝性及未知原因四大類，部分難治性癲癇與大腦皮質(zhì)發(fā)育畸形相關(guān)。

3、發(fā)作表現(xiàn)

驚厥發(fā)作多為全面性強(qiáng)直-陣攣形式，持續(xù)時(shí)間通常短于5分鐘且可自行緩解。癲癇發(fā)作形式多樣，包括典型失神發(fā)作的凝視、肌陣攣發(fā)作的閃電樣抽動(dòng)，復(fù)雜部分性發(fā)作的意識(shí)障礙伴自動(dòng)癥，全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作后常出現(xiàn)發(fā)作后朦朧狀態(tài)。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

驚厥診斷主要依據(jù)發(fā)作史和誘因排查，腦電圖可能顯示非特異性慢波。癲癇診斷需結(jié)合發(fā)作癥狀學(xué)、視頻腦電圖捕捉癇樣放電、頭顱MRI尋找結(jié)構(gòu)性病因，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)，符合國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟2017年診斷框架。

5、治療策略

單純驚厥以處理原發(fā)病為主，如退熱或補(bǔ)鈣，通常無須長(zhǎng)期用藥。癲癇需個(gè)體化選擇抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片，藥物難治性病例可考慮生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)或癲癇灶切除術(shù)。

對(duì)于出現(xiàn)驚厥或疑似癲癇發(fā)作的情況，建議記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、具體表現(xiàn)和誘發(fā)因素，避免強(qiáng)行約束肢體或口腔塞物。保持環(huán)境安全防止二次傷害，發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需緊急送醫(yī)。癲癇患者應(yīng)規(guī)律服藥、保證睡眠、避免閃光刺激，定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪調(diào)整治療方案。