小孩高熱驚厥和癲癇可通過發(fā)作誘因、癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時間、腦電圖特征及預后進行區(qū)分。高熱驚厥主要由發(fā)熱誘發(fā)，表現(xiàn)為全身強直陣攣，發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常；癲癇發(fā)作無發(fā)熱誘因，可出現(xiàn)多種發(fā)作形式，常伴腦電圖異常。
1、發(fā)作誘因
高熱驚厥發(fā)作與體溫驟升直接相關，常見于6個月至5歲兒童，體溫多超過38.5℃。癲癇發(fā)作與發(fā)熱無必然聯(lián)系，可由睡眠不足、閃光刺激等因素誘發(fā)，任何年齡段均可發(fā)生。家長需注意記錄發(fā)作前體溫變化及環(huán)境因素。
2、癥狀表現(xiàn)
高熱驚厥多為全身對稱性抽搐，表現(xiàn)為四肢強直抖動、意識喪失，可能伴隨眼球上翻。癲癇發(fā)作形式多樣，包括局部肢體抽搐、失神發(fā)作或肌陣攣等，復雜部分性發(fā)作可出現(xiàn)自動癥行為。觀察發(fā)作時的細節(jié)特征對鑒別至關重要。
3、持續(xù)時間
單純性高熱驚厥通常持續(xù)1-3分鐘，罕見超過15分鐘，24小時內(nèi)不重復發(fā)作。癲癇發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘，部分患兒會出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。家長需準確記錄發(fā)作起止時間，這對臨床診斷具有重要參考價值。
4、腦電圖特征
高熱驚厥患兒發(fā)作間期腦電圖多正常，僅少數(shù)出現(xiàn)非特異性慢波。癲癇患兒腦電圖常顯示癇樣放電，如棘波、尖慢波等異常波形。視頻腦電圖監(jiān)測能捕捉發(fā)作期電生理變化，是確診癲癇的重要依據(jù)。
5、預后差異
高熱驚厥多數(shù)預后良好，隨年齡增長可自愈，僅少數(shù)發(fā)展為癲癇。癲癇需長期藥物控制，部分難治性癲癇可能影響認知發(fā)育。建議家長定期帶孩子進行神經(jīng)發(fā)育評估，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。
當兒童出現(xiàn)抽搐發(fā)作時，家長應保持冷靜，將患兒置于安全環(huán)境，避免強行約束肢體。發(fā)作期間可側(cè)臥防止誤吸，不要往口中塞入物品。高熱驚厥患兒需及時退熱處理，癲癇患兒需規(guī)律服藥。建議所有抽搐發(fā)作患兒均需完善神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時進行頭顱影像學評估。日常生活中注意保證充足睡眠，避免過度疲勞，定期監(jiān)測生長發(fā)育指標。