早上咳嗽很厲害可能與夜間呼吸道分泌物積聚、冷空氣刺激、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流或慢性呼吸道疾病等因素有關(guān)。咳嗽是機(jī)體清除呼吸道異物的防御反射，晨起時(shí)因體位改變和分泌物流動(dòng)易引發(fā)劇烈咳嗽。
1、分泌物積聚
睡眠時(shí)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，導(dǎo)致黏液在咽喉部堆積。晨起體位變化刺激咳嗽反射，常見(jiàn)于感冒或鼻竇炎?？蛇m當(dāng)墊高枕頭，起床后飲用溫水幫助稀釋分泌物。若伴隨黃痰可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒或桉檸蒎腸溶軟膠囊。
2、冷空氣刺激
清晨氣溫較低時(shí)，冷空氣直接刺激氣道黏膜引發(fā)痙攣性咳嗽，多見(jiàn)于哮喘或氣道高反應(yīng)人群。建議起床前提前開(kāi)啟空調(diào)升溫，佩戴口罩緩沖冷空氣。頻繁發(fā)作需排查哮喘，必要時(shí)使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑或孟魯司特鈉咀嚼片。
3、過(guò)敏因素
臥室塵螨、霉菌或?qū)櫸锲ば伎赡苷T發(fā)過(guò)敏性咳嗽，晨起接觸過(guò)敏原后癥狀加劇。表現(xiàn)為干咳伴鼻癢，需定期清洗床品并使用除螨儀。確診后可遵醫(yī)囑服用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或糠酸莫米松鼻噴霧劑。
4、胃酸反流
夜間平臥時(shí)胃酸易反流至咽喉，刺激咳嗽受體引發(fā)晨起嗆咳，常伴反酸燒心。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15厘米。確診胃食管反流病需使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片或莫沙必利片。
5、慢性呼吸道病
慢性支氣管炎、慢阻肺等疾病患者晨起咳嗽加重，伴隨咳痰或氣促。與夜間氣道炎癥反應(yīng)累積有關(guān)，需長(zhǎng)期規(guī)范使用噻托溴銨粉霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等。急性感染時(shí)需加用阿奇霉素分散片。
建議保持臥室濕度在40%-60%，晨起后緩慢活動(dòng)避免劇烈咳嗽。若持續(xù)2周以上或出現(xiàn)血痰、胸痛、消瘦等癥狀需及時(shí)呼吸科就診。避免吸煙及二手煙暴露，過(guò)敏體質(zhì)者定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，反流性咳嗽患者減少咖啡、巧克力攝入。慢性病患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能。