腹膜炎的主要體征包括腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失以及全身中毒癥狀。

一、腹部壓痛

腹部壓痛是腹膜炎最早出現(xiàn)且最常見(jiàn)的體征。當(dāng)腹膜受到炎癥刺激時(shí)，患者會(huì)感到按壓腹部時(shí)疼痛加劇。這種疼痛通常是持續(xù)性的，并且在炎癥最明顯的區(qū)域壓痛最為顯著。例如，急性闌尾炎引起的腹膜炎，壓痛點(diǎn)多集中在右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近。醫(yī)生在進(jìn)行體格檢查時(shí)，會(huì)通過(guò)輕柔地按壓腹部不同區(qū)域來(lái)定位壓痛點(diǎn)，這有助于初步判斷炎癥的來(lái)源和范圍。腹部壓痛是腹膜壁層受到刺激的直接表現(xiàn)，是診斷腹膜炎的重要線索之一。

二、反跳痛

反跳痛是腹膜炎的特征性體征，具有重要的診斷價(jià)值。檢查時(shí)，醫(yī)生用手緩慢按壓患者腹部至深處，然后迅速抬手，若患者在抬手瞬間感到疼痛驟然加劇，即為反跳痛陽(yáng)性。這一體征的產(chǎn)生原理是抬手時(shí)，原本被按壓而移位的發(fā)炎腹膜突然復(fù)位，產(chǎn)生劇烈牽拉和震動(dòng)，從而引發(fā)劇痛。反跳痛的出現(xiàn)通常提示腹膜壁層炎癥已較為明顯，是腹膜刺激征的核心表現(xiàn)之一。它與腹部壓痛、腹肌緊張共同構(gòu)成經(jīng)典的腹膜刺激三聯(lián)征。

三、腹肌緊張

腹肌緊張表現(xiàn)為腹部肌肉不自主地持續(xù)性收縮，觸診時(shí)感覺(jué)腹壁僵硬如板狀，故常被稱為“板狀腹”。這是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，旨在減少腹部活動(dòng)，從而減輕腹膜摩擦和炎癥刺激帶來(lái)的疼痛。腹肌緊張的程度常與炎癥的嚴(yán)重程度相關(guān)。在彌漫性腹膜炎中，全腹肌肉都可能出現(xiàn)強(qiáng)直性緊張；而在局限性腹膜炎中，緊張可能僅局限于病變區(qū)域。嚴(yán)重的腹肌緊張會(huì)使腹部失去正常的柔軟度，是判斷病情嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。

四、腸鳴音減弱或消失

腸鳴音減弱或消失是腹膜炎導(dǎo)致腸麻痹的典型表現(xiàn)。正常情況下，腸管蠕動(dòng)會(huì)產(chǎn)生氣過(guò)水聲，即腸鳴音。當(dāng)腹膜發(fā)生炎癥時(shí)，炎癥滲出物和細(xì)菌毒素會(huì)抑制腸管的蠕動(dòng)功能，導(dǎo)致腸麻痹，腸鳴音因此顯著減少甚至完全消失。醫(yī)生使用聽(tīng)診器在腹部聽(tīng)診一分鐘以上，若腸鳴音次數(shù)明顯少于正?；蛲耆?tīng)不到，則支持腹膜炎的診斷。腸鳴音的變化反映了腹腔內(nèi)炎癥對(duì)胃腸功能的嚴(yán)重影響，常伴有腹脹、停止排氣排便等癥狀。

五、全身中毒癥狀

全身中毒癥狀是腹膜炎病情嚴(yán)重的全身性表現(xiàn)。由于細(xì)菌、毒素及炎癥介質(zhì)大量吸收入血，患者會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心率增快、呼吸急促、面色蒼白、出冷汗、意識(shí)模糊甚至休克等全身性反應(yīng)。體溫可高達(dá)39-40攝氏度，脈搏快而弱，血壓可能下降。這些癥狀表明感染已超出腹腔局部范圍，引發(fā)了全身性炎癥反應(yīng)綜合征，甚至可能發(fā)展為感染性休克或多器官功能障礙綜合征，是病情危重的信號(hào)，需要立即進(jìn)行緊急醫(yī)療干預(yù)。

當(dāng)出現(xiàn)疑似腹膜炎的體征時(shí)，尤其是劇烈的腹痛、腹部僵硬、高熱或意識(shí)改變，必須立即就醫(yī)，不可延誤。在就醫(yī)前，患者應(yīng)保持安靜，避免進(jìn)食和飲水，也不要自行服用止痛藥物，以免掩蓋病情，影響醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷。治療期間，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，可能需要禁食、胃腸減壓、靜脈輸液抗感染治療，嚴(yán)重者需接受急診手術(shù)治療。康復(fù)期應(yīng)注意休息，逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)過(guò)渡到普食，選擇易消化、高蛋白、富含維生素的食物以促進(jìn)身體恢復(fù)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥。