早晨第一口痰帶血可能與肺癌有關(guān)，也可能由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、咽喉炎等疾病引起。痰中帶血通常表現(xiàn)為痰液混有血絲或血塊，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、肺癌
肺癌患者痰中帶血可能與腫瘤侵犯支氣管黏膜或血管有關(guān)，常伴隨咳嗽、胸痛、消瘦等癥狀。需通過胸部CT、支氣管鏡等檢查確診。治療包括手術(shù)切除、放療、靶向治療等，藥物可使用吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片、注射用培美曲塞二鈉。
2、支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張患者因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，易出現(xiàn)反復(fù)咯血，痰液常為膿性帶血。高分辨率CT可明確診斷。治療以控制感染為主，藥物包括鹽酸左氧氟沙星膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、吸入用布地奈德混懸液。
3、肺結(jié)核
肺結(jié)核活動(dòng)期可能出現(xiàn)痰中帶血，伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。痰涂片找抗酸桿菌和胸部X線可輔助診斷?？菇Y(jié)核治療需規(guī)范用藥6個(gè)月以上，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片。
4、肺炎
重癥肺炎患者因肺泡毛細(xì)血管通透性增加，可能出現(xiàn)血性痰液，多伴高熱、呼吸困難。血常規(guī)和胸部影像學(xué)可鑒別。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片、莫西沙星片。
5、咽喉炎
急性咽喉炎患者因黏膜充血水腫，咳嗽劇烈時(shí)可致痰中帶血絲，常伴咽痛、聲嘶。喉鏡檢查可見咽喉部充血。治療以緩解癥狀為主，可使用藍(lán)芩口服液、西瓜霜潤(rùn)喉片、乙酰半胱氨酸顆粒。
出現(xiàn)早晨第一口痰帶血時(shí)應(yīng)避免劇烈咳嗽，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，戒煙限酒，避免辛辣刺激食物。建議記錄痰液性狀、出血量及伴隨癥狀，及時(shí)呼吸科就診完善檢查。長(zhǎng)期吸煙者需定期進(jìn)行低劑量胸部CT篩查，慢性呼吸道疾病患者應(yīng)規(guī)范治療原發(fā)病。