判斷是外陰炎還是外陰濕疹，主要依據(jù)病因、癥狀特點、體征及實驗室檢查進行區(qū)分。外陰炎通常由病原體感染或物理化學(xué)刺激引起，表現(xiàn)為紅腫、灼痛、異常分泌物；外陰濕疹則屬于過敏性皮膚病，以劇烈瘙癢、多形性皮疹和反復(fù)發(fā)作為特征。
一、病因差異
外陰炎多與感染相關(guān)，如細菌性陰道病可導(dǎo)致加德納菌等微生物過度增殖，滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引發(fā)，外陰陰道假絲酵母菌病則與假絲酵母菌感染有關(guān)。非感染因素包括對衛(wèi)生用品過敏或機械摩擦。外陰濕疹主要由過敏原接觸引發(fā)，如穿著化纖內(nèi)褲、使用含香精的沐浴產(chǎn)品，或與精神壓力、內(nèi)分泌失調(diào)等內(nèi)在因素相關(guān)。
二、癥狀表現(xiàn)
外陰炎以局部炎癥反應(yīng)為主，患者常感到外陰持續(xù)性灼熱、疼痛，尤其在排尿或行走時加重，分泌物增多且可能伴有異味，顏色呈灰白、黃綠或豆腐渣樣。外陰濕疹突出表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈瘙癢，夜間可能加劇，皮損形態(tài)多樣，急性期可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，慢性期則呈現(xiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變。
三、體征區(qū)別
外陰炎檢查可見外陰皮膚黏膜充血腫脹，嚴重時有糜爛或淺表潰瘍，陰道口可能附著異常分泌物。外陰濕疹皮損邊界不清，急性期有滲出傾向，慢性期皮膚干燥、脫屑、色素沉著，因搔抓常見抓痕和血痂，皮疹可能擴展至大腿根部。
四、診斷方法
外陰炎需進行分泌物涂片鏡檢、病原體培養(yǎng)或核酸檢測，如線索細胞提示細菌性陰道病，胺試驗陽性輔助診斷滴蟲感染。外陰濕疹主要依靠病史和臨床表現(xiàn)，斑貼試驗有助于識別過敏原，皮膚鏡檢查可見濕疹特征性改變?nèi)琰c狀血管和鱗屑。
五、治療原則
外陰炎針對病原體用藥，如細菌感染使用甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯凝膠，真菌感染選用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑乳膏，滴蟲感染需口服甲硝唑片并配合伴侶同治。外陰濕疹以抗過敏、止癢為主，可外用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏，口服氯雷他定片、西替利嗪滴劑，嚴重時短期系統(tǒng)使用潑尼松片。
日常需保持外陰清潔干燥，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免搔抓和熱水燙洗，飲食清淡減少辛辣刺激。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時至婦科或皮膚科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷后規(guī)范治療，切勿自行用藥以免延誤病情。