孩子換牙不長(zhǎng)可能由遺傳因素、乳牙滯留、營(yíng)養(yǎng)不良、牙槽骨發(fā)育異常、內(nèi)分泌疾病等原因引起，可通過(guò)口腔檢查、影像學(xué)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、正畸治療、激素調(diào)節(jié)等方式處理。

1、遺傳因素

部分兒童換牙延遲與家族遺傳相關(guān)，父母幼時(shí)換牙時(shí)間較晚可能影響子女。此類情況通常無(wú)須特殊治療，建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查，觀察恒牙胚發(fā)育情況。若12歲后仍未萌出恒牙，需考慮正畸干預(yù)。

2、乳牙滯留

乳牙牙根未正常吸收或粘連可能導(dǎo)致恒牙無(wú)法萌出。臨床常見(jiàn)乳切牙或乳磨牙滯留，可通過(guò)口腔全景片確診。處理方式包括拔除滯留乳牙、手術(shù)開窗助萌等。家長(zhǎng)需注意孩子乳牙松動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

鈣磷代謝異?；蚓S生素D缺乏會(huì)影響牙槽骨改建?；純嚎赡馨殡S夜間盜汗、方顱等表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)牛奶、奶酪等富鈣食物攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碳酸鈣D3顆?；蚓S生素AD滴劑。定期監(jiān)測(cè)血清鈣磷水平。

4、牙槽骨發(fā)育異常

頜骨發(fā)育不足或牙槽骨致密化會(huì)阻礙恒牙萌出通道。臨床表現(xiàn)為局部牙齦肥厚、牙弓狹窄。需通過(guò)錐形束CT評(píng)估骨量，輕度病例可采用間隙保持器，嚴(yán)重者需行骨皮質(zhì)切開術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)軟食物。

5、內(nèi)分泌疾病

甲狀腺功能減退或垂體性侏儒癥等疾病會(huì)導(dǎo)致全身發(fā)育遲緩?；純憾喟橛猩砀咴鲩L(zhǎng)緩慢、皮膚干燥等癥狀。確診需檢查促甲狀腺激素和生長(zhǎng)激素水平，治療包括左甲狀腺素鈉片重組人生長(zhǎng)激素注射液等藥物替代治療。

家長(zhǎng)應(yīng)每3-6個(gè)月帶孩子進(jìn)行口腔檢查，記錄牙列發(fā)育情況；日常飲食需保證適量粗纖維食物鍛煉咀嚼功能，避免長(zhǎng)期食用泥糊狀食物；發(fā)現(xiàn)乳牙滯留超過(guò)3個(gè)月或恒牙胚發(fā)育異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒童口腔科就診，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療。對(duì)于存在全身性疾病患兒，需同步治療原發(fā)病并監(jiān)測(cè)骨齡變化。