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桂枝湯中用生白芍還是炒白芍

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王志學 中醫(yī)科 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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桂枝湯中通常使用生白芍,特殊情況下可用炒白芍。生白芍長于養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛,炒白芍則增強健脾和胃功效,具體需根據(jù)患者體質(zhì)和證型調(diào)整。

生白芍味苦酸微寒,歸肝脾經(jīng),具有平抑肝陽、緩急止痛的作用,是桂枝湯原方配伍要藥。其有效成分芍藥苷能抑制平滑肌痙攣,改善桂枝湯證常見的腹痛、四肢攣急癥狀?,F(xiàn)代藥理研究顯示生白芍水煎劑可降低毛細血管通透性,對表虛自汗有協(xié)同調(diào)節(jié)作用。在治療營衛(wèi)不和型感冒、產(chǎn)后虛熱汗出時,生白芍與桂枝配伍可發(fā)揮調(diào)和營衛(wèi)的核心功效。

炒白芍經(jīng)麩炒后寒性減弱,更適用于脾胃虛弱者。其炮制過程使部分芍藥苷轉(zhuǎn)化為芍藥內(nèi)酯苷,增強健脾止瀉作用。對于兼有食少便溏的桂枝湯證患者,或小兒脾胃嬌嫩者,可用炒白芍替代。但炒制后解痙止痛效果稍遜,故胃脘冷痛者仍需配伍生品。臨床需注意炒制過度會導致藥效流失,以表面微黃色為度。

使用桂枝湯時,體質(zhì)壯實、肝陽上亢者宜用生白芍,年老體弱、脾虛濕盛者可選用炒白芍。兩種炮制品均需配伍炙甘草增強緩急效力,腹痛明顯者加量至12-15克。建議在中醫(yī)師指導下辨證選用,自行更換可能影響方劑整體功效。服藥期間忌食生冷油膩,若出現(xiàn)便溏或便秘應及時調(diào)整配伍。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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