腸息肉可能會癌變，但癌變概率與息肉類型、大小等因素有關(guān)。腸息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等類型，其中腺瘤性息肉癌變風(fēng)險較高。
炎性息肉和增生性息肉通常屬于良性病變，癌變概率較低。這類息肉多由腸道慢性炎癥刺激或黏膜增生引起，直徑常小于5毫米，表面光滑，顏色與周圍黏膜相近。通過腸鏡檢查可明確診斷，多數(shù)情況下無須特殊治療，定期隨訪觀察即可。腺瘤性息肉具有較高癌變風(fēng)險，尤其是絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。這類息肉直徑常超過1厘米，表面呈分葉狀或菜花狀，可能伴隨出血、糜爛等表現(xiàn)。腺瘤性息肉的癌變過程通常需要5-15年，與基因突變、細(xì)胞異常增殖等因素相關(guān)。發(fā)現(xiàn)后建議及時內(nèi)鏡下切除，并每1-3年復(fù)查腸鏡。
直徑超過2厘米的息肉癌變風(fēng)險顯著增加，可能侵犯黏膜下層或肌層。這類息肉可能引起便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀，病理檢查常顯示高級別上皮內(nèi)瘤變。需要結(jié)合超聲內(nèi)鏡評估浸潤深度，部分病例需追加外科手術(shù)。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病癌變率接近100%，患者青少年時期即可出現(xiàn)數(shù)百枚息肉，多伴隨APC基因突變。此類患者需密切監(jiān)測，必要時行預(yù)防性全結(jié)腸切除術(shù)。
預(yù)防腸息肉癌變需定期進(jìn)行腸鏡檢查，40歲以上人群建議每5-10年篩查一次。保持膳食纖維攝入量每日25-30克，限制紅肉及加工肉制品攝入?？刂企w重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。戒煙限酒，避免長期服用非甾體抗炎藥。發(fā)現(xiàn)息肉后遵醫(yī)囑制定隨訪計(jì)劃，腺瘤切除后第一年需復(fù)查腸鏡。