痤瘡的診斷要點(diǎn)主要有皮損形態(tài)、發(fā)病部位、年齡特征、病程特點(diǎn)以及伴隨癥狀。痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與病史綜合判斷。
1、皮損形態(tài)
痤瘡的典型皮損包括粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫。粉刺分為開放性和閉合性，開放性粉刺表現(xiàn)為黑頭，閉合性粉刺為膚色或白色小丘疹。炎性皮損可伴有紅腫、疼痛，嚴(yán)重者形成深部結(jié)節(jié)或囊腫，愈后可能遺留瘢痕。醫(yī)生會(huì)根據(jù)皮損類型評(píng)估痤瘡的嚴(yán)重程度。
2、發(fā)病部位
痤瘡好發(fā)于皮脂腺豐富的區(qū)域，如面部、胸背部。面部以T區(qū)為主，胸背部皮損常呈對(duì)稱分布。成人女性可能表現(xiàn)為下頜線反復(fù)發(fā)作的炎性痤瘡。非典型部位出現(xiàn)的痤瘡樣皮疹需與玫瑰痤瘡、毛囊炎等疾病鑒別。
3、年齡特征
痤瘡多見于青春期，與雄激素刺激皮脂腺分泌增多有關(guān)。青春期后痤瘡可延續(xù)至25歲以后，部分女性在月經(jīng)前加重。遲發(fā)性痤瘡多見于20-40歲女性，可能與激素波動(dòng)、壓力等因素相關(guān)。嬰兒期或老年期出現(xiàn)的痤瘡樣皮疹需警惕其他病因。
4、病程特點(diǎn)
痤瘡?fù)ǔ３事苑磸?fù)發(fā)作，病程可持續(xù)數(shù)年。炎性皮損在數(shù)日內(nèi)進(jìn)展為膿皰，結(jié)節(jié)囊腫消退較慢。暴發(fā)性痤瘡起病急驟，伴有全身癥狀。長期使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)類固醇性痤瘡，表現(xiàn)為突發(fā)性均勻分布的丘疹膿皰。
5、伴隨癥狀
中重度痤瘡可伴有疼痛、觸痛等不適。炎癥后常遺留色素沉著或萎縮性瘢痕。聚合性痤瘡可能出現(xiàn)竇道和瘢痕疙瘩。部分患者因皮損影響容貌產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。痤瘡丙酸桿菌過度繁殖可能加重局部炎癥反應(yīng)。
痤瘡患者日常應(yīng)注意溫和清潔皮膚，避免擠壓皮損導(dǎo)致感染或瘢痕形成。選擇無油配方的護(hù)膚品，減少化妝品堵塞毛孔。飲食上限制高糖高脂食物攝入，保持規(guī)律作息。中重度痤瘡或伴有嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿達(dá)帕林凝膠、過氧苯甲酰乳膏、多西環(huán)素片等藥物，必要時(shí)采用紅藍(lán)光治療或化學(xué)剝脫等物理療法。